根据发表在《美国心脏协会杂志》上的研究结果，美国出生、加勒比地区出生和非洲出生的黑人成年人受健康社会决定因素(SDOH)的影响方式各不相同，其中美国出生的成年人在SDOH指标与心血管疾病(CVD)风险因素之间表现出最强的关联性。
研究人员评估了2013年至2018年国家健康访谈调查(NHIS)中年龄至少18岁且自认为是非西班牙裔黑人成年人的患者数据。参与者被分为美国出生的黑人成年人、非洲出生的黑人成年人和加勒比地区出生的黑人成年人。出生于欧洲或其他地区的人被排除在外。
研究采用SDOH框架，从NHIS中选取13个问题，代表医疗保健获取与质量、教育、社区环境和经济稳定性等领域的指标。关注的结局是自我报告的高血压、糖尿病和高胆固醇。
在24,380名非西班牙裔黑人参与者中（平均年龄44岁；55%为女性），21,920人是美国出生，1,322人是加勒比地区出生，1,138人是非洲出生。非洲出生的黑人成年人年龄最小，女性比例最低，在美国居住时间最短。美国出生的黑人成年人家庭收入最低，高中以下学历比例更高，食物不安全问题更严重。加勒比地区出生的黑人成年人最可能出现英语能力有限的情况，并面临最大的社区凝聚力挑战。非洲出生的黑人成年人无保险和没有常规医疗场所的比例也最高。
"我们的研究结果进一步凸显了在减少与黑人成年人健康社会决定因素差异相关的心血管疾病不平等时，考虑种族和文化因素的重要性。"
与另外两个群体相比，美国出生的黑人患者三种心血管疾病风险因素的患病率均最高：
- 高血压（41.9%；95%置信区间，41.0-42.7%）；
- 高胆固醇（24.9%；95%置信区间，24.1-25.7%）；以及
- 糖尿病（13.6%；95%置信区间，13.0-14.2%）。
非洲出生的黑人成年人三种心血管疾病风险因素的患病率最低：
- 高血压（28.6%；95%置信区间，26.1-31.0%）；
- 高胆固醇（19.0%；95%置信区间，14.8-23.2%）；以及
- 糖尿病（8.9%；95%置信区间，6.62-11.2%）。
主成分分析包括四个组成部分：社会经济劣势指数、低生活水平指数、医疗获取受限指数和社区凝聚力差指数，这些指数共同解释了13个变量中69%的变异。低生活水平指数占变异的29%，社区社会凝聚力差指数占18%，社会经济劣势指数占12%，医疗获取受限占8%。
所有SDOH维度与整体黑人成年群体和美国出生的成年人的三种心血管疾病风险因素显著相关，尽管关系有所不同。在美国出生的黑人成年人中，低生活水平与高血压相关（患病率比，1.10；95%置信区间，1.08-1.12），而医疗获取受限与高血压患病率降低相关（患病率比，0.89；95%置信区间，0.87-0.92）。对于加勒比地区出生的成年人，低生活水平是唯一与高血压（患病率比，1.10；95%置信区间，1.01-1.21）和糖尿病（患病率比，1.24；95%置信区间，1.11-1.38）有显著关联的维度，医疗获取受限与高胆固醇显著相关（患病率比，0.84；95%置信区间，0.73-0.97）。对于非洲出生的成年人，社会经济劣势是唯一与高血压相关的维度（患病率比，1.15；95%置信区间，1.05-1.26），而低生活水平与糖尿病相关（患病率比，1.20；95%置信区间，0.99-1.46）。
在研究的几项局限性中，主成分分析前使用了多重插补法处理缺失数据，并使用了横断面数据。此外，黑人种族亚群体并非同质，分析也未考虑所有潜在的混杂或调节因素，如地区、职业、财富和文化。
研究作者总结道："我们的研究结果进一步凸显了在减少与黑人成年人健康社会决定因素差异相关的心血管疾病不平等时，考虑种族和文化因素的重要性。"
参考文献：
Afriyie DO, Tan M, Turkson-Ocran RAN, 等. 2013至2018年国家健康访谈调查中黑人种族群体心血管疾病风险因素的社会决定因素研究. 美国心脏协会杂志. 2026年4月9日在线发表. doi: 10.1161/JAHA.125.047268
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