减少碳水化合物、减少脂肪、计算每一克：许多试图保护心脏的人陷入了这场拉锯战。饮食书籍和社交媒体帖子常常将选择描述为简单的二选一。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院一项追踪近20万成年人超过30年的大型新研究给出了不同的答案。对于任何寻求心脏健康最佳饮食方法的人来说，真正的答案在于别处。
低碳水、低脂：一项大型研究改变了问题方向
研究人员汇集了长期运行的护士健康研究和卫生专业人员随访研究的数据，追踪了美国大多数为卫生专业人员的男性和女性。总计，他们的记录累计超过520万人年。
每四年，参与者填写详细的食物问卷，这使得研究团队能够将饮食模式分类为低碳水化合物或低脂，然后评估这些版本的健康程度。评分依据包括蔬菜、水果、全谷物和不饱和脂肪，与精制碳水化合物、动物脂肪和加工产品相比。
在三十年间，研究人员记录了新发冠心病（许多心脏病发作背后的动脉狭窄问题）病例，并在一部分人群中检测了血液标志物。这些标志物包括高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和与心血管风险相关的炎症标志物。
高质量的低碳水和低脂饮食显示出非常相似的好处：与典型饮食模式相比，每种饮食都与约15%的冠心病风险降低相关，同时伴有更高的“好”胆固醇以及更低的甘油三酯和炎症水平。而同一标签下的低质量版本（富含加工食品或动物脂肪）则与更高的风险相关。
“仅关注营养成分而不关注食物质量，可能不会带来健康益处，”领导这项研究的哈佛流行病学家吴志远（Zhiyuan Wu）在ScienceAlert上报告说。
“质量”在心脏健康饮食中的真正含义
在这项工作中，质量并非模糊概念。高质量的饮食，无论低碳水或低脂，都以最低程度加工的植物性食物、全谷物和健康脂肪为中心，只含少量红肉和加工肉类、含糖饮料和超加工零食。
相比之下，有些人通过摄入大量加工肉类、黄油和奶酪，以及极少蔬菜，来达到低碳水目标。另一些人则依靠白面包、含糖谷物、无脂甜点和碳酸饮料来保持低脂。纸面上看，这些饮食符合宏量营养素规则，但它们的质量评分很低，心脏风险反而升高。
研究与更好心血管健康相关的饮食模式通常包括：
- 每周摄入大量蔬菜和水果
- 全麦面包、意面、米饭或燕麦
- 经常食用豆类、扁豆或其他植物蛋白
- 使用橄榄油或菜籽油代替黄油或猪油
- 限制对即食餐、腌肉和甜食的依赖
“关注整体饮食质量可以为个人提供灵活性，让他们选择符合自己偏好的饮食模式，同时仍能支持心脏健康，”吴志远补充道。
“研究结果表明，对心脏健康最重要的是人们所吃食物的质量。无论饮食是低碳水还是低脂，强调植物性食物、全谷物和健康脂肪都与更好的心血管结局相关，”耶鲁大学心脏病专家、美国心脏病学会杂志主编哈兰·克鲁姆霍尔茨（Harlan Krumholz）表示。
这对你自己的饮食习惯意味着什么
这项研究是观察性的，因此无法证明仅饮食就导致了心脏病发病率的差异。饮食是自我报告的，并且参与者作为卫生专业人员，可能无法完美代表英国或其他地区的普通人群。
即便如此，这些发现与NHS Eatwell指南和英国心脏基金会的建议高度吻合，后者同样强调蔬菜、全谷物和无盐坚果种子，加工食品和添加糖仅作为偶尔的额外摄入。该研究支持了这样一个观点：整体饮食模式比严格的宏量营养素计数更重要。
对于遵循流行低碳水计划的人来说，这意味着将重点从培根和奶酪转向非淀粉类蔬菜、豆类（如果允许）、鱼、酸奶和坚果。在低脂计划中，这意味着围绕全谷物、豆类、蔬菜和少量不饱和油来构建膳食，而不是仅仅选择任何带有“低脂”标签的食物。
因此，对心脏健康的最佳饮食并非由单一的碳水化合物或脂肪百分比来定义。而是一种你能坚持的饮食方式，它大量依赖最低限度加工的植物性食物、全谷物和健康脂肪，无论你的餐盘看起来更像经典的地中海饮食、清淡的低脂菜单还是精心设计的低碳水化合物日。
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