数据显示，大约四分之一的传统医疗保险支出用于为在生命最后一年的医疗保险受益人提供的医疗服务，这一比例几十年来一直保持稳定。
这些资源中的很大一部分用于与患者意愿不符或因缺乏沟通和规划而不需要的护理。对于严重疾病或临终的提前护理计划可以帮助将困难的对话转化为可执行的计划，从而尊重患者的个人偏好并提高护理质量。然而，使提前护理计划在医疗系统中可扩展和可操作一直是一个挑战。
Koda Health五年前成立，旨在现代化提前护理计划，简化主动医疗计划和文件完成的过程。
健康科技公司Guidehealth正与Koda Health合作，将智能、富有同情心的规划工具直接嵌入到其不断增长的医疗服务提供商网络的临床工作流程中。
Koda Health是一个患者决策支持平台，可以大规模地引导护理目标对话，通过确保患者得到他们想要的护理来降低总护理成本和减少利用率。”Koda Health的首席执行官兼联合创始人Tatiana Fofanova博士在接受Fierce Healthcare采访时说。
Fofanova与Desh Mohan博士（担任首席医疗官）和Katelin Cherry（公司的首席技术官）共同创立了该公司。创始团队通过德克萨斯医学中心（TMCi）的Biodesign项目联系在一起，该项目要求团队找到解决世界最大医疗中心面临的问题的方法。
“我们非常感兴趣的是了解为什么当老年人衰老时，他们经常接受与其真正价值和真正愿望不符的护理。在严重疾病和临终期间，有很多不一致的护理发生，”Mohan在接受采访时说。“我们的问题是，‘我们如何确保我们推动的护理是个人真正重视和真正想要的？我们如何达到驱动目标一致护理的理想状态？’”
Koda Health带来了可扩展的、数字优先的方法来处理历史上复杂且情感化的过程，Guidehealth的创始人兼首席执行官Sanjay Doddamani博士指出。“通过将Koda嵌入我们的基于价值的护理生态系统，我们正在为医疗服务提供者配备有意义的对话工具，减少不必要的干预，并最终改善家庭和临床医生的体验，”他说。
Koda Health通过其数字平台服务超过70万名患者。其提前护理计划解决方案结合了一个基于云的ACP平台和内部一对一的纵向ACP支持和导航。这使得医疗机构能够提供可扩展的、个性化的ACP，而无需增加组织负担，据该公司称。
Guidehealth于2023年推出，使用先进技术来支持医疗系统和临床网络在住院环境之外扩展基于价值的护理。Guidehealth促进护理协调，如预先授权和转诊，并使用人工智能更好地预测患者需求。Guidehealth还分配虚拟临床团队成员与合作伙伴系统合作，称为Healthguides。
“最让我兴奋的是，医疗保健中最具挑战性和最昂贵的部分之一是临终护理。而在这一领域，我们做得非常糟糕，”Doddamani说。“我们如何现代化我们的方法，使提前护理计划更易于访问，并集成到更广泛的患者选择支持中，使其在平台层面、企业层面进行？这就是我们介入的地方。我们拥有所有数据。我们拥有人工智能杠杆，包括使用AI的语音通话。我们有经过良好培训的认证医疗助理来管理日常问题，但没有Koda Health带来的高级护理计划的专业水平。”
Guidehealth支持超过60万名患者，并与全国各地的主要医疗系统和临床整合网络合作，推进基于价值的护理绩效。该公司提供一个技术支持的服务平台，直接集成到初级护理工作流程中，使医疗服务提供者能够识别高风险患者、协调护理并减少行政负担。
与Koda Health的合作使Guidehealth的虚拟Healthguides能够集成Koda的完整ACP平台，支持从指导决策到实时分享患者偏好给护理团队的所有内容。高管们表示，这种合作关系结合了预测性洞察、同情心外展和技术支持的规模。
Doddamani指出，改进的提前护理计划流程对于管理大量人群的医疗服务提供者至关重要。
医疗系统和临床整合网络面临着巨大的高成本晚期疾病护理需求。Koda Carea的数字提前护理计划解决方案与Guidehealth一起，可以无缝改善提前护理计划患者互动，确保更好的文档完成，以记录提前护理偏好、目标和提前指示。高管们表示，这确保了在整个医疗旅程中，所有护理都是基于价值、个性化和临床适当的。
许多提前护理计划倡议要么关注文档过程，要么提供临终医疗服务，Fofanova指出。Koda Health的关键区别在于其多模式方法使该服务对高风险和低风险患者群体都可访问。
“不仅我们有很高的参与率，而且我们在种族、性别和社会经济地位方面都有很高的参与率，这是非常重要的，当患者能够定义对他们来说重要的事情时，无论是通过面向患者的网页应用程序、门户还是电话，无论他们选择如何与医疗保健互动，他们都能够获得他们想要的护理，从而降低成本和适当的利用率，”Fofanova说。
AARP的研究显示，美国的老年人愿意为生命的终结做准备。一项对约1900名成年人的调查显示，十分之七（69%）的人表示，临终话题通常被回避，大多数人（85%）表示他们对讨论死亡和临终感到舒适。
Koda Health的平台支持整个ACP旅程——从患者教育和指导决策到电子文档和实时数据共享给护理团队，该公司表示。在最近的部署中，该公司表示它显著减少了不必要的急性护理利用，高患者满意度和显著的成本节约。
该公司的数字ACP平台也使医疗服务提供者受益，Mohan指出。纸质ACP使患者感到困惑，缺乏提供者有效使用所需的特定性。
“我们看到的一些固有障碍，这也是Koda存在的原因，这是一个非常人性化的问题。有时这些是难以进行的对话。作为一名医生，我可以代表其他医疗服务提供者发言，我们往往没有足够的培训来引导这些对话。常常缺乏培训，缺乏时间来进行这些重要的对话，也没有工具来确保这个过程成功，”他指出。
“这就是Koda最初开发的原因，是为了提供时间、培训和工具，使这个过程具有可扩展性。令人兴奋的是，我们的数据表明，我们不仅能够以可扩展的方式实施这一点，而且还能够显示出巨大的影响。”
Koda Health的患者NPS得分为87，这反映了患者的满意度，根据该公司。85%的用户完成了他们的ACP，是全国平均水平的四倍，68%的患者更有可能注册适当的临终关怀。
数据显示，基于现有部署，不必要的医院入院和不必要的ICU利用率下降，而临终关怀使用率和住院时间增加。“这些通常是未充分利用的服务，我们看到这些服务的使用率上升，所有这些都导致了医疗系统的巨大节省。令人兴奋的是，它不仅提高了患者体验，还提高了适当服务的利用率，”Mohan说。
医疗系统和联邦监管机构专注于推动更好的基于价值的护理，但在医疗系统层面扩大VBC一直是一个挑战，Mohan指出。
“我认为Guidehealth非常令人兴奋的一点是，他们有一个非常出色的模型，能够真正支持这些为数十万生命提供护理的大组织，这些组织传统上一直在努力寻找一种真正实现这些模型价值的方法，现在他们已经能够支持它们，”他说。“我认为在这个首次合作中，我们将与Guidehealth进行第一阶段的合作，但我对我们的关系增长感到兴奋，因为我认为我们共同创造的价值，无论是更好的护理，还是对系统的价值，都将是非常巨大的。”
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