孤独和社交隔离可能从字面和比喻意义上都伤害心脏，这一点已被越来越多的研究所证实。社交隔离指的是客观缺乏社交联系和支持，而孤独感则是一种主观体验，即感到孤单并缺乏他人的情感支持。[1]
除了增加抑郁等心理健康障碍的风险外，高水平的社交隔离和慢性孤独感还与一系列心血管危险因素和疾病密切相关。[1,2]
“社交隔离和孤独感被认为通过多种途径影响心血管健康”，包括对健康行为的潜在影响，加州大学圣地亚哥分校健康中心健康公平、多元化与包容首席行政官兼健康公平副主任、内科医生Crystal Wiley Cené医学博士、公共卫生硕士表示。Cené博士是美国心脏协会（AHA）关于社交隔离对心血管疾病和脑健康影响科学声明的主要作者。[3]
例如，经历社交隔离或孤独感的个体可能体力活动更少，睡眠或饮食习惯不佳，或更频繁吸烟，从而增加心血管风险。这些人“也可能更少利用医疗保健，包括预防性健康服务”，Cené博士补充道。
对临床医生而言，开出社交接触处方可能超出大多数人的知识范围，但他们应能够将经常感到孤独或承认自己被孤立的患者转介到社交网络。
在生理因素方面，“有人提出，在孤独和社交隔离状态下，交感神经系统被激活，这可能对健康状况产生负面影响”，俄勒冈州波特兰市以患者为中心教育与研究中心的老年病学和姑息治疗医师、主席Sarah J Goodlin医学博士解释道。Goodlin博士是2023年一篇关于将“社交关怀”融入心脏护理的论文合著者。[4]
“真实或感知的社交联系缺失可导致抑郁或心理困扰，并可能升高血压和炎症水平”，Cené博士补充道。
关于孤独感和社交隔离与心血管疾病关联的研究发现
冠心病
在2025年2月发表于《社会科学与医学》的一项前瞻性队列研究中，Yang等人分析了英国生物银行队列研究中442,811名参与者约15年中位随访期的数据。[1]
结果显示，在社交隔离程度最高的人群中，冠心病风险增加了15%（风险比1.15，95%置信区间1.05-1.26，P=0.0017），而在感到孤独的人群中，风险同样增加15%（风险比1.15，95%置信区间1.10-1.20，P<0.001），与社交隔离和孤独感最低组相比。[1]
然而，关于与冠心病风险关系的证据并不一致，部分研究未发现此类关联。[3]
此外，“有许多研究提供了令人信服的数据，表明社交隔离和孤独感与已患有冠心病的个体更高的发病率和死亡率相关”，Cené博士说道。[3]
心力衰竭
新出现的证据也指出社交隔离与心力衰竭风险之间存在关联。2023年一项利用英国生物银行数据的队列研究发现，社交隔离最严重的参与者（调整后风险比1.17，95%置信区间1.11-1.23）以及报告孤独感的参与者（调整后风险比1.19，95%置信区间1.11-1.27）发生心力衰竭的风险更高，与社交隔离和孤独感最轻者相比，且与心力衰竭的遗传风险无关。结果进一步显示，孤独感状态改变了社交隔离与心力衰竭之间的关联。[5]
在一项针对298名基线稳定心力衰竭患者的单中心横断面前瞻性研究中，Benito等人观察到，在362天的中位随访期内，孤独感（基于经过验证的ESTE-II问卷得分）与死亡或全因再入院复合终点显著相关（风险比1.83，95%置信区间1.18-2.84，P=0.007）。女性（比值比2.09，95%置信区间1.11-3.98，P=0.023）和丧偶（比值比3.25，95%置信区间1.51-7.01，P=0.003）与孤独感风险增加相关。[6]
其他发现
在近期大量相关研究中，2025年发表的一项研究显示，报告孤独感增加的中老年人心血管疾病风险升高。[7]
另一项2025年的研究“全面描述了与社交隔离和孤独感相关的蛋白质和蛋白质网络……[并且]识别出的蛋白质高度交互，主要富集于炎症、抗病毒反应和补体系统”，作者报告称。“值得注意的是，超过一半的蛋白质在14年随访期内与心血管疾病、2型糖尿病、中风和死亡率前瞻性相关。”[8]
在2024年发表的一项研究中，分析了美国健康与退休研究的数据，与持续低孤独感水平的参与者相比，慢性孤独感参与者的首发中风风险更高（风险比1.56，95%置信区间1.11-2.18），在调整了抑郁和社交隔离后仍如此。[9]
在2021年全国健康访谈调查中近20,000名18-64岁美国成年人中，2023年的一项研究表明，低水平社交支持与高血压（调整后比值比1.42，95%置信区间1.20-1.67）、高胆固醇（调整后比值比1.39，95%置信区间1.18-1.65）和糖尿病（调整后比值比1.53，95%置信### 继续翻译剩余部分
然而，Cené博士指出，目前缺乏经过验证的、旨在专门减少这些问题对心血管健康负面影响的干预措施。截至2022年，当她合著的AHA科学声明发表时，“尚没有任何干预措施能够改善社交隔离或孤独感人群的心血管健康结局。”
“这一领域并非新兴，但我们需要积累关于什么对患者有益的知识，”Goodlin博士表示。
参考文献：
- Yang Z, Liu C, He L, 等. 社交隔离和孤独感增加冠心病风险：一项前瞻性队列研究的见解. Soc Sci Med. 2025年1月13日在线发表. doi:10.1016/j.socscimed.2025.117701
- Chen Y, Xue H, Nie Y, 等. 社交隔离和孤独感变化与心血管事件和死亡率的关系评估. J Epidemiol Glob Health. 2024年5月27日在线发表. doi:10.1007/s44197-024-00243-3
- Cené CW, Beckie TM, Sims M, 等; 代表美国心脏协会流行病学与预防委员会社会健康决定因素委员会及护理质量与结局研究委员会；流行病学与预防委员会预防科学委员会及心血管与中风护理委员会；动脉硬化、血栓形成与血管生物学委员会；以及中风委员会. 客观和主观社交隔离对心血管和脑健康的影响：美国心脏协会科学声明. J Am Heart Assoc. 2022年8月4日在线发表. doi:10.1161/JAHA.122.026493
- Goodlin SJ, Gottlieb SH. 心力衰竭中的社交隔离与孤独感：将社会关怀融入心脏护理. JACC Heart Fail. 2023年2月1日在线发表. doi:10.1016/j.jchf.2023.01.002
- Liang YY, Chen Y, Feng H, 等. 基于人群队列研究中社交隔离和孤独感与心力衰竭发病的关联. JACC Heart Fail. 2023年2月1日在线发表. doi:10.1016/j.jchf.2022.11.028
- Benito T, Zaharia G, Pérez A, 等. 心力衰竭中非自愿孤独感的危险因素及预后影响. Sci Rep. 2024年9月27日在线发表. doi:10.1038/s41598-024-72847-5
- Hu Z, Tang L, Zhan Y. 中老年人群累积孤独感与心血管疾病风险的纵向研究. Public Health. 2025年1月20日在线发表. doi:10.1016/j.puhe.2024.12.048
- Shen C, Zhang R, Yu J, Sahakian BJ, Cheng W, Feng J. 社交隔离和孤独感的血浆蛋白质组学特征与发病率和死亡率相关. Nat Hum Behav. 2025年1月3日在线发表. doi:10.1038/s41562-024-02078-1
- Soh Y, Kawachi I, Kubzansky LD, Berkman LF, Tiemeier H. 慢性孤独感与中老年期首发中风风险：美国老年人纵向队列研究. EClinicalMedicine. 2024年6月24日在线发表. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102639
- Datta BK, Coughlin SS, Gummadi A, Mehrabian D, Ansa BE. 美国非老年成人感知社交支持与心血管风险. Am J Cardiol. 2023年10月19日在线发表. doi:10.1016/j.amjcard.2023.09.106
- William S, McDonagh J, Allida SM, 等. 系统综述：识别心力衰竭成人社交隔离或孤独感评估工具. npj Cardiovasc Health. 2025年3月7日在线发表. doi:10.1038/s44325-025-00044-y
- 世界卫生组织. 减少老年人社交隔离和孤独感. 2025年4月8日访问.
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