运动耐量测试(ETT)是一种低成本且易于获取的压力测试,用于在低至中等风险人群中调查缺血性心脏病(IHD)。基于患者病史、性别和症状等因素,已开发出多种评分系统来预测IHD风险。其中最广泛使用的评分系统是杜克跑步机评分(DTS),它将患者分为低、中、高风险三组。
由于ETT的特异性和敏感性适中,跑步机测试常与其他影像学方法和侵入性测试结合使用,以预测IHD的严重程度和长期预后。例如,Callif评分、冠状动脉手术研究(CASS)、Gensini评分和SYNTAX II评分系统。
Majeed A. A. Al-Labban在其研究中开发了一种冠状动脉造影危险评分(CAJS),用于评估慢性冠状动脉疾病(CCD)患者中中高DTS患者的斑块负担严重程度及其预后意义。该评分的三个主要组成部分包括:1)受累冠状动脉的数量;2)冠状动脉狭窄的严重程度;3)通过计算射血分数来评估左心室收缩功能。
最高评分为12分,根据得分分为三组:1)CAJS ≥ 8;2)CAJS ≥ 4但<8;3)CAJS ≥ 2但<4。与其他现有评分系统不同,作者还纳入了节段性室壁运动异常(SWMA)和左心室收缩功能作为狭窄冠状动脉危及心肌的替代指标,这为其研究增添了价值。
作者未纳入任何性别参数,这可能是简化CAJS计算的一个优点,但心血管(CV)文献显示男性和女性在压力测试结果上存在差异。这种对女性性别纳入的不明确性可能需要对CAJS进行进一步评估和验证。在发达国家,非侵入性测试正逐渐转向冠状动脉CT血管造影(CCTA)。CCTA在中等风险IHD人群中的阴性预测值极佳,并且与冠状动脉疾病的严重程度有中等良好的相关性,正如英国心血管介入学会危险评分(BCIS-JS)所示。另一个问题是该评分的长期结果,这将决定其验证。我们需要等待很长时间才能实施该评分并计算未来5年、10年及更长时间的感知死亡率。
开发像CAJS这样的新评分是一项有价值的工作,特别是在预测冠心病(CAD)的严重程度及其长期预后方面,尤其是该评分考虑了狭窄冠状动脉所危及的心肌。
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