亮点
• 传统风险因素与冠状动脉疾病表型的关联存在显著性别差异。
• 传统风险因素对女性冠状动脉疾病负担的解释能力明显不足。
• 冠状动脉CT血管造影(CTCA)为改善队列分层以评估潜在生物学和风险提供了重要机会。
摘要
背景与目的
针对冠状动脉疾病(CAD)的可改变风险因素进行干预在社区层面具有重大影响。然而，个体在没有已识别风险因素的情况下出现动脉粥样硬化相关事件并不少见。本研究通过冠状动脉CT血管造影(CTCA)评估了风险因素与动脉粥样硬化负担之间的性别差异。
方法
我们分析了BioHEART队列中1002名个体的临床和影像学数据。
结果
研究样本中45%为女性，35%未发现冠状动脉疾病。冠状动脉钙化评分中位数为9.9 Agatston单位（四分位距：0-146），Gensini评分中位数为3.5（四分位距：0-11.5）。26%的患者以钙化斑块为主，18%以非钙化斑块为主。风险因素的患病率无性别差异。然而，在调整后的风险因素与冠状动脉疾病关联中存在显著的性别差异。年龄和高胆固醇血症（男性：OR 1.56，95% CI 1.03-2.36，p = 0.04；女性：OR 1.75，95% CI 1.09-2.78，p = 0.02）与两性中冠状动脉疾病的存在相关（p < 0.05）。糖尿病和吸烟与男性冠状动脉疾病、钙化冠状动脉疾病和非钙化斑块的存在显著相关（p < 0.05），但在女性中未观察到此类关联。在女性中，当调整年龄、BMI和早发冠状动脉疾病家族史后，没有一个标准的可改变风险因素与存在的斑块量相关。
结论
冠状动脉CT血管造影为改善队列分层以评估潜在生物学和风险提供了重要机会。本研究证实了风险因素与动脉粥样硬化负担关联存在性别特异性差异，表明传统风险评估模型在女性中的适用性有限。
关键词
- 冠状动脉疾病
- 风险因素
- 影像学
- 性别
- 冠状动脉CT血管造影
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