管理心房颤动的生活方式建议
研究表明，管理生活方式风险因素对房颤可能产生显著影响。某些风险因素（如年龄）无法控制，但其他因素如肥胖、高血压、睡眠呼吸暂停和糖尿病则可调控，部分甚至可逆转。例如，减重和运动已显著降低许多患者的房颤负荷（即房颤发作程度）。
因此，“生活方式与风险因素管理”已被确立为管理房颤的第四支柱，与心率控制、心律控制和卒中预防并列。
梅拉妮·特鲁·希尔
心房颤动停止组织（StopAfib.org）创始人兼首席执行官
房颤的生活方式风险因素常与其他心血管疾病（如心脏病和卒中）共存。以下章节汇总了生活方式研究的部分重要发现。
肥胖与高体重指数
- 肥胖是房颤的强风险因素，弗雷明汉心脏研究显示肥胖使房颤风险增加1.5倍。
- 肥胖和高体重指数（BMI）会增加房颤负荷，并促使阵发性房颤进展为持续性房颤。
- 肥胖增加术后房颤（POAF）及消融术后房颤复发风险。
- 根据REVERSE-AF试验（LEGACY研究的亚组分析），体重降低10%可减少房颤负荷、症状及向持续性房颤的进展。
- 高BMI患者接受减重手术与房颤风险降低及消融术后复发减少相关。
运动与身体活动
- 现行运动建议为每周进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度有氧运动。
- 身体活动可能抵消肥胖带来的房颤风险。
- 极端耐力运动似乎使房颤发病风险增加5倍。
睡眠呼吸暂停与睡眠呼吸障碍
- 研究显示房颤患者中睡眠呼吸暂停发生率为21%至87%。
- 睡眠呼吸障碍患者房颤风险增加2倍。
- 睡眠呼吸障碍是心血管疾病的危险因素，其与房颤的关联可能源于共同风险因素，如年龄增长、男性、肥胖和高血压。
- 尽管研究结果存在差异，但睡眠呼吸暂停治疗可能减轻房颤负荷并改善预后。
- 严重睡眠呼吸障碍患者对抗心律失常药物反应较差。
- 接受电复律治疗的患者使用持续气道正压通气（CPAP）设备可降低房颤复发率。
- ORBIT-AF研究显示，使用CPAP的患者向永久性房颤进展的可能性较低。
- 消融术后接受CPAP治疗的患者房颤复发较少。事实上，研究表明使用CPAP者的消融效果与无睡眠呼吸障碍者相当。
糖尿病
- 糖尿病可导致心脏发生结构性、电生理及自主神经改变。
- 糖尿病患者房颤发病风险增加近40%。
- 适当控制血糖（糖代谢）与房颤风险降低相关。
高血压
- 高血压是房颤患者中最常见的风险因素。
- 高血压与房颤风险的关联可能源于共同风险因素。
其他生活方式风险因素
- 心力衰竭常与房颤共存，因此必须治疗心力衰竭及相关风险因素，并考虑导管消融或手术以同时控制房颤和心力衰竭。
- 虽然高胆固醇是心血管风险因素，但关于其对房颤影响及降胆固醇药物作用的研究数据有限。降胆固醇药物可减轻炎症，而炎症与房颤相关，因此这些药物可能对房颤有益，但需更多研究验证。
- 戒烟对管理房颤至关重要。
- 尽管常被建议限制咖啡因摄入，但减少或限制咖啡因对房颤影响甚微。
- 研究表明减少酒精摄入对管理房颤至关重要。然而，部分房颤患者发现戒酒后房颤仍未停止。
研究表明，风险因素控制可使高达40%的患者在不服用心律控制药物的情况下维持窦性心律（LEGACY研究）。此外，风险因素管理可减少房颤负荷，效果与导管消融或手术相当甚至更优。风险因素管理还能改善导管消融或手术的疗效。
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