摘要
尽管心血管疾病的二级预防取得了显著进展，冠状动脉粥样硬化及其后果仍是全球死亡的主要原因。残余心血管风险是指冠状动脉疾病患者在接受最佳二级预防治疗和有效控制传统风险因素后，仍持续存在的复发性心血管事件风险。生活方式改变以及调节血栓形成、血压和低密度脂蛋白胆固醇水平的疗法是预防冠状动脉疾病患者复发性心血管事件的标准方法。然而，目前基于证据的疗法和生活方式改变策略仅部分调节了参与动脉粥样硬化疾病进展和不稳定化的病理生理途径，其他机制可能也起着重要作用，至少部分解释了这些患者的残余心血管风险。在这篇综述中，我们评估了现有证据和关于复发性不良心血管事件机制及相关生物标志物的最新见解，并提供了降低冠状动脉疾病患者残余心血管风险的策略展望。
关键要点
- 尽管遵守二级预防措施，许多冠状动脉疾病患者仍存在残余心血管风险和复发性缺血事件。
- 导致残余心血管风险的因素，包括血栓形成、脂质、代谢和炎症途径以及新兴因素，在传统心血管风险决定因素之外起着关键作用。
- 新的生物标志物和机制见解可以改善患者分层并指导旨在减少复发事件的靶向治疗。
- 低剂量秋水仙碱、PCSK9抑制剂、抗血栓疗法、GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂等新的治疗方法为降低残余风险提供了新的治疗途径。
- 深入了解现有和新型疗法的机制和协同作用对于定制治疗策略和实现有利的风险-效益平衡至关重要。
- 人工智能将在分析复杂数据集以实现患者精确分层和识别最佳治疗靶点方面发挥关键作用。
【全文结束】
