冠状动脉疾病（亦称冠心病）是美国男女头号死因，也是最常见的心脏病类型。这种常可预防的疾病会导致为心脏供血的冠状动脉增厚狭窄，阻碍氧气和营养物质输送，引发严重问题。
供血不足可能引发心绞痛（胸痛）。长期心脏需更费力工作，可能导致心力衰竭（心脏泵血效率下降）或心律失常（心跳不规则或过速）。受损动脉可能完全堵塞或易形成血栓，造成心肌梗死。
"冠状动脉疾病通常历经数十年缓慢发展，这意味着我们拥有巨大的预防窗口期——通过健康生活方式即可实现。"约翰霍普金斯西卡罗内心脏病预防中心的塞思·马丁医学博士、公共卫生硕士表示。
预防
预防冠状动脉疾病的关键在于控制风险因素。"理想情况下预防习惯应从小养成，但终生保持都至关重要，"该中心的比尔·麦克伊沃医学博士指出，"改变永远不晚，但越早实施获益越大。"具体措施包括：
- 戒烟或永不开始吸烟：吸烟是心肌梗死关键风险因素，需同时避免二手烟。若家人吸烟，可协助其拨打各州免费戒烟热线800-QUIT-NOW寻求帮助。
- 调整饮食结构：减少加重心脏问题的食物，增加护心食品。饮食方案应低饱和脂肪与反式脂肪，提高橄榄油和鱼类中的单/多不饱和脂肪摄入，增加植物性食物纤维，控制盐糖摄入。
- 保持终身规律运动：建议每周进行150分钟中等强度运动，或75分钟高强度有氧运动，或多数日子每日运动30分钟。初学者开始锻炼前应咨询医生。
- 维持正常体重：体重超标者减重5%-10%即可显著降低患病风险。
- 健康应对压力：通过运动、冥想或与友人放松等有益方式缓解压力，避免暴食、酗酒等不良习惯。
诊断与治疗
诊断
疾病发展过程中症状因阶段而异，早期可能无外在征兆。常见首发症状为体力活动时呼吸急促或胸痛，部分人症状轻微，部分人则直接表现为严重胸痛甚至心肌梗死。
医生将通过血压、胆固醇谱、血糖检测结果及个人与家族病史评估10年心血管风险。辅助诊断手段包括：
- 冠状动脉钙化检测：通过简易CT扫描显示心跳间期的心脏影像，可观测钙化与斑块堆积情况，适用于他汀类药物及阿司匹林治疗决策不明的无症状人群。
- 高敏C反应蛋白检测：评估炎症水平是否异常升高。
- 心电图：测量静息时心脏电活动。
- 运动负荷试验：在跑步机上测试心脏加压工作时的心率。
- 超声心动图：心脏超声成像。
- 胸部X光：显示心脏、肺部等胸腔器官。
- 心脏导管检查：通过动脉插入细管探测心脏血管堵塞。
- 冠状动脉成形术：采用可扩张气囊撑开狭窄动脉，90%情况下需同时植入支架。
治疗
"早期治疗效果更佳，"马丁强调早期识别与干预的重要性。主要治疗路径包括：
生活方式调整：采用与预防相同的饮食、运动、减压及戒烟等可控因素管理策略。
药物治疗：处方药用于控制高血压、高胆固醇、糖尿病前期等风险因素。
血管疏通手术：常见门诊手术包括：
- 冠状动脉成形术：经导管插入气囊扩张动脉，通常同步植入金属支架支撑血管。
- 动脉内膜切除术：旋转刀片清除动脉斑块。
- 冠状动脉旁路移植术：取腿部等部位血管，在堵塞段外建立新血流通路，可同时进行多处移植。
疾病管理
确诊后需重点关注：
- 掌握关键指标：定期监测HDL/LDL胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血压、血糖、BMI及腰围，严格执行医嘱。
- 保持积极心态：在规范医疗与个人努力下，通过微小改变积累显著改善，仍可享有高质量长寿。
研究进展
约翰霍普金斯专家在心脏疾病防治研究领域处于前沿：
- 体能水平与生存率：研究证实较高体能水平可降低心肌梗死风险，并使已确诊患者的死亡风险降低75%，该效果与是否接受血管疏通手术无关。
- LDL胆固醇评估革新：传统LDL计算公式常低估斑块风险，研究团队已开发出基于相同基础血检的更精准计算法。
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