13岁的足球运动员Ruby是洛杉矶儿童医院首位接受创新性压力心脏MRI检查的患者，也称为心肌灌注MRI检查。该检查有助于确定患有心脏疾病的孩子是否需要手术——或者他们是否可以安全地重返体育运动和锻炼。
13岁的Ruby从幼儿园起就热爱足球。这位洛杉矶的初中生参加了五支不同的球队。即使在足球赛季结束后，Ruby仍坚持训练。
"当我长大后成为一名职业女子足球运动员是我的梦想，"她说。
但今年早些时候，Ruby的家人收到了意外的消息：Ruby出生时就有心脏缺陷——可能不得不放弃足球。
呼吸困难
Ruby的母亲回忆起她开始担心女儿心脏问题的那一天。"那是1月6日，我们从圣诞假期回来后，学校通知我说Ruby呼吸困难，"她说。她还感到头晕。
"我在学校跑田径，"Ruby解释道。"我跑得很快。"她回忆说感到心脏跳动特别剧烈。"然后我的喉咙开始闭合。"
Ruby的学校给她妈妈打了电话，她妈妈带她去了医院。
"医生告诉我，我的心脏有问题，在他们做更多检查之前，我不能踢足球，"Ruby说。
Ruby的家人被转诊至洛杉矶儿童医院心脏研究所的儿科心脏病专家Sunny Chang博士。洛杉矶儿童医院是美国西部最大的儿科心脏中心，擅长处理各种儿科和先天性心脏病。Ruby接受了心电图(EKG)检查，结果正常，但心脏超声(心脏的超声波检查)显示她有一条异常冠状动脉，这是为她的心脏输送血液的血管。
了解先天性心脏异常
"Ruby的右冠状动脉并非像正常情况下那样起源于主动脉瓣的右瓣，"Chang博士说。"相反，它起源于左瓣。她患有所谓的右冠状动脉异常主动脉起源(AAORCA)。"
这种类型的先天性心脏异常通常不会引起症状。与更罕见但更危险的左冠状动脉异常主动脉起源(AAOLCA)相比，AAORCA被认为是一种风险较低的异常。
在某些人中，冠状动脉异常可能导致血管狭窄，在剧烈运动时动脉可能受压，导致缺血(即血流不足)甚至猝死。
冠状动脉异常曾经被认为是罕见的，但随着影像技术的广泛应用，发现美国高达1%的儿童可能有异常的冠状动脉起源，而且通常是在检查其他问题时偶然发现的。
与此同时，Ruby被限制活动，她不被允许踢足球。"对于热爱运动的患者来说，不能参加运动是一个很大的问题，所以我们认真对待任何限制，"Chang博士说。"他们的幸福对健康很重要。幸运的是，她可以在我们医院进行必要的检查，所以我相信我们能够确定她的冠状动脉异常是否导致了她的症状，如果是的话，是否需要手术干预。
"在与她和她母亲交谈后，我了解到她出现症状的那天早上没有吃早餐，这对她来说很不寻常。这很可能导致了她的头晕，并阻止她达到最大运动能力。但我对AAORCA是病因的怀疑很低。不过，按照医疗标准，有冠状动脉异常的患者应进行心脏应激测试，因此在测试完成之前，她受到了限制。"
压力心脏MRI
幸运的是，洛杉矶儿童医院最近成为全国少数几家提供特殊选项来检查Ruby心脏的儿科中心之一，这种检查称为压力心脏MRI，也称为心肌灌注MRI检查。
这种无创且无辐射的检查可以在心脏处于压力状态（如运动时）检测到血流减少的区域。该检查有助于确定儿童是否需要手术——或者他们是否可以安全地重返体育运动和锻炼。洛杉矶儿童医院的心脏团队建议对高风险患者和精英运动员进行压力心脏MRI检查。
"与标准运动应激测试相比，压力心脏MRI在检测患者在最大运动量期间是否经历血流减少方面要有效得多，"Chang博士说。
这项高级测试评估患者真正的最大运动能力，对于确保患者和精英运动员能够在不损害健康的情况下继续以最大强度表现至关重要。而Ruby将成为洛杉矶儿童医院首位接受该检查的患者。
Ruby的测试日
测试在洛杉矶儿童医院最先进的心脏影像套间进行，该套间于2025年2月开业。除了提供压力心脏MRI外，该套间还配备了西门子Sola 1.5特斯拉MRI磁体——目前高级心脏MRI的黄金标准——以及创新的西门子Freemax 0.55特斯拉低场MRI系统。
当Ruby和她的家人到达时，她的父母陪她进入扫描室，她被配备了监测设备——重要的是，还有特殊眼镜，这样她可以看一部电影。
在压力心脏MRI中，药物被注射到静脉中以刺激心脏。首先在心脏静息状态下进行测试，然后在压力状态下再次进行测试。团队将造影剂注入静脉，这使得团队可以看到血液如何通过动脉流动。
Ruby接受了15分钟的这些MRI图像检查，然后团队给她注射了三分钟的静脉药物作为"热身"。她随后接受了另一种类似肾上腺素的药物，使她的心跳加快，模拟她在足球比赛中心脏承受的压力。
"当他们把我放进测试时，我感到紧张，"Ruby回忆道。"它不疼，但感觉心脏有压力。然后压力更大。即使踢足球，我的心跳也没这么快。不过电影帮了大忙。"
Ruby告诉自己她会没事的，她不会让任何事情阻止她踢足球。
"当他们戴上耳机时，它会分散你的注意力，"Ruby说。"他们告诉我如果感到疼痛就按按钮。但你越不专注于压力，就越注意电影。"
在Ruby的心脏放松期间，检查又持续了40分钟。一小时后，她被允许回家。
当天结果
当天，洛杉矶儿童医院带来了好消息：Ruby的测试结果为阴性。她被允许恢复正常生活——包括踢足球。
"我在医院度过了一段非常美好的时光，"她母亲说。"我感谢心脏病专家和Ruby所受到的亲切关怀。"
"这不是一次性的测试，因为她需要持续监测，"Chang博士指出。"我可能会在几年后当她在高中参加更高级别比赛时再给她做检查。总的来说，这对Ruby来说是一个理想的结果——测试结果为阴性且她无症状，所以她可以自由地继续踢球。"
两天后，Ruby回到了球场。"我可以跑步，我可以自由地从事我的运动，"她高兴地说。"我爱足球！"
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