如今，你的新闻推送、餐桌谈话甚至医生诊室都充斥着关于获批减肥药物的讨论，例如司美格鲁肽（如诺和泰）和替泽帕肽（如穆纳罗、泽普邦）。现在，一种新肽类药物登场了：雷塔曲肽。
严格来说，这些化学物质都属于肽类，但作用机制略有不同，它们会激活人体内不同受体。例如，司美格鲁肽激活GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体。替泽帕肽则被视为“双重”受体激动剂，因为它同时激活GLP-1受体和名为GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）的第二受体。
而雷塔曲肽（简称reta）能激活“三个”受体，这让它在减肥领域的潜力令医生、研究人员和寻求高效减重的普通人群倍感兴奋。耶鲁大学减肥项目主任瓦贾特·梅哈尔博士表示：“你可以将司美格鲁肽想象成能打开一把锁的钥匙，替泽帕肽是能打开两把锁的钥匙，而雷塔曲肽则能打开三把锁。”其热销毫不意外。网络上充斥着肽类公司销售该产品的传闻，甚至有专门的子版块讨论（当然），《旧金山标准报》近期还详细报道了部分人如何从中国获取研究级肽类物质。FDA刚向六家在线公司发出警告，这些公司正在销售其复方制剂（该药物不符合复方例外条款）。
问题在于，雷塔曲肽目前处于三期临床试验阶段，尚未获得FDA批准。医生们警告称，在正式获批前仍需更多研究。
以下是关于雷塔曲肽的现有认知、可能上市时间等关键信息。
雷塔曲肽是什么？
约翰霍普金斯医学院肥胖医学医师贾约什娜·戈什博士表示：“人们对其兴奋的原因在于它是三重激动剂。”除GLP-1和GIP外，雷塔曲肽还能激活胰高血糖素——一种主要存在于胰腺内分泌细胞中的激素，今年发表在《分子》杂志的综述对此有详细说明。
戈什博士解释道：“胰高血糖素的妙处在于它促使肝脏分解糖原，也就是储存的糖分。这不仅可能增加身体消耗的能量，还能消耗部分储存。”换言之，在某些情况下，它既能帮助你在活动时燃烧更多卡路里，也能在静息状态下提升代谢。戈什博士指出，静息代谢率常在成功减重后下降，导致体重反弹，而雷塔曲肽或许能缓解这种生理变化，但她强调仍需更多研究证实。
三重激动剂是否带来更多益处？
早期研究表明，雷塔曲肽确实在减重效果上可能超越司美格鲁肽和替泽帕肽。2023年发表于《新英格兰医学杂志》的二期临床试验发现，肥胖患者使用12毫克剂量48周后，平均减重率达24.2%。
梅哈尔博士表示，现有研究显示司美格鲁肽使用者的平均减重率约为15%，替泽帕肽使用者则在20%左右。布莱根妇女医院体重管理与健康中心联合主任卡罗琳·M·阿波维安博士指出，这些试验难以直接比较，因其可能存在用药时长等差异。但梅哈尔博士认为，若持续研究得到验证，这将意义重大。举例来说，某人理想健康体重为170磅（约77公斤），起始体重260磅（约118公斤），理论上使用司美格鲁肽可降至221磅（约100公斤），替泽帕肽降至208磅（约94公斤），而雷塔曲肽则能降至197磅（约89公斤），减重速度更快。
正因如此，该药物可能更针对性地推荐给超重严重人群。但梅哈尔博士预测其应用范围可能更广：“临床实践中，即使无需大幅减重的人群也可能选择雷塔曲肽。更有效的药物未必需用足量，对体重较轻者可采用低剂量方案。”
戈什博士补充，雷塔曲肽还在研究其对肥胖相关疾病（如肝病和心血管疾病）的预防潜力，当前数据令人鼓舞，可能提高保险公司覆盖该药物的可能性。
目前部分健身圈流传雷塔曲肽比其他药物更护肌肉，但研究显示肌肉保留比例与其他药物基本一致。梅哈尔博士表示：“没有理由认为GLP-1类药物在肌肉损耗/保护方面存在差异。”整体肌肉流失增多可能仅因总减重幅度更大。不过，戈什博士提到一种新药——比马鲁单抗（bimagrumab）——可能改善肌肉保留效果：“该药数据限于小规模患者，但联合司美格鲁肽使用时，可将肌肉流失比例从总减重的20%降至5%。”当然，仍需更多研究验证。
雷塔曲肽的副作用与风险有哪些？
若有额外益处，是否也意味着更高风险？
梅哈尔博士认为可能性不大。
根据现有研究，其副作用谱可能优于司美格鲁肽，但与替泽帕肽相当，最常见的是恶心等胃肠道症状。阿波维安博士补充，三类药物均可能提升心率。
另一风险是肌肉流失加剧。尽管三类肽类药物（及任何减重方式）都会导致一定程度肌肉损耗，但雷塔曲肽若实现更大减重，肌肉流失可能更严重。
戈什博士建议，规律力量训练和充足蛋白质摄入可缓解肌肉流失，但使用任何药物时都必须在合格医生指导下进行——这不仅能提升安全性，还能提高减重成功率。
雷塔曲肽何时上市？
梅哈尔博士预计至少需一年时间（2026年秋季）才能投入患者使用。戈什博士说明，目前这款每周注射一次的药物正处三期试验阶段，随后将提交FDA审批。“这是个严格且耗时的过程，”她表示，“若进展顺利，或于2026年中获批用于肥胖治疗，但心血管风险降低适应症可能需要更久。”
警惕灰色市场仿冒品
若你重读上文后仍困惑——毕竟雷塔曲肽短期内无法上市，却听说朋友正在使用或网上有广告——请谨记：他们获取的绝非药房正规批准药物。在搜索前，医生们希望你了解以下关键点。
首要原则：雷塔曲肽“尚未”获FDA批准。梅哈尔博士强调：“在FDA批准前，我们甚至不能称其为药物，它只是化学物质。”他警告消费者必须远离灰色市场产品，因为雷塔曲肽可能存在当前未观察到的严重副作用。“虽可能性低，但若最终发现它导致脑癌之类问题呢？”他直言，“我认为打扑克或炒加密货币无妨，但以同样态度对待健康——注射监管不明的肽类物质——绝不可取。”
戈什博士指出，因未获批，买家无法确认实际获取的物质，风险极高。她推测现有灰色市场产品基于研究级化学物质，但来源和合成方式不明。
你可能认识或就是那个从网店购买复方司美格鲁肽而非品牌药的人。梅哈尔博士表示，常见风险是花了500美元买到无效产品。但使用雷塔曲肽这类“尚非药物”的物质，风险等级截然不同。
医生们建议：若有意尝试减肥药物，最佳选择是咨询医生讨论当前FDA已批准的选项。正如阿波维安博士所言，司美格鲁肽和替泽帕肽带来的减重效果“绝非等闲”。
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