左主冠状动脉（LMCA）疾病可能导致所谓的“寡妇制造者”心脏病发作，因其极低的生存率而得名。然而，如果及时采取支架置入术以打开狭窄的LMCA或进行心脏搭桥手术，则可以避免这一情况。
然而，《循环：心血管介入》期刊上发表的研究揭示了由于现行临床指南对检测结果的解读方式可能需要更新，医生可能会漏诊多达28%的LMCA疾病患者。
在检测LMCA疾病时，医生通常会观察左主冠状动脉两个分支的相同血压降低情况。但新的研究结果推翻了这一方法——研究表明一个分支的血压往往比另一个低。
这一知识未来可能帮助医生更准确地判断患者是否患有LMCA疾病，并能从紧急治疗中获益。
伦敦国王学院的心脏病学教授Divaka Perera表示：“这些发现非常重要，因为它们将指导医生在评估LMCA时准确解读看似矛盾的检测结果。这意味着医生能够正确诊断LMCA疾病，并考虑支架置入或搭桥手术，或进一步检查LMCA，而不是忽视心脏主要动脉中的潜在重要疾病。”
左主冠状动脉是心脏最大且最关键的动脉，为大部分心肌供血。如果这条动脉显著狭窄——正如LMCA疾病患者所见——这可能导致严重的心脏病发作。
医生通常使用通过手腕插入并引导至心脏的细导线来诊断LMCA疾病。他们寻找从LMCA分出的两个分支中降低的血压，这表明它已被胆固醇堆积显著狭窄。
但医生遵循的指南建议，低于0.8的血压分数具有重要意义，需要立即治疗。
因此，当LMCA的一个分支产生高于0.8的安全分数时——即使另一个分支没有——遵循指南的医生可能会排除LMCA疾病。
研究人员表示，新发现表明指南可能需要更新，以便医生不要在两个分支中都寻找相同的高于0.8的血压降低——即左前降支（LAD）动脉和左回旋支（LCx）动脉。
这项研究涉及80名接受冠状动脉检测的人。所有人的LMCA两个分支都有明显矛盾的血压结果，其中包括47名被诊断为LMCA疾病的患者。
正如研究中所见，LAD的血压可能低于LCx，部分原因是它为更多的心肌供血。因此，它可能有更大的能力维持血液供应。
研究人员强调，当面对矛盾的测试结果时，医生应仔细思考并进行进一步深入的血管检查，因为这项研究仅在80名患者中进行，仍需更多证据。
“这些结果将鼓励医生在基于两条动脉分支不匹配的结果排除LMCA疾病之前进行进一步评估。这可能包括重要的进一步检查，例如使用超声波或近红外摄像机直接观察动脉内部，”来自伦敦国王学院的论文第一作者Ozan Demir博士说道。
“正确的诊断是为LMCA疾病患者获得适当治疗的关键步骤，从而预防严重的心脏病发作。这项小型研究表明，该动脉两分支的明显矛盾结果可能是完全正常的。需要更多研究来在更多患者中确认这些结果，但这可能有助于医生在未来更准确地解读他们的结果，”Bryan Williams教授说。
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