想象一下，在你的同学、导师和公众面前被问及复杂的专业知识，知道答错可能会受到公开嘲笑。这就是许多医学生的真实经历，高达90%的医学生在培训期间经历过公开羞辱。
我们的研究探讨了通过羞辱进行的教学，即医疗实习生在同龄人、其他医护人员甚至患者面前故意被羞辱或贬低。这可能导致医生变得焦虑、缺乏自信，更有可能犯错误。尽管如此，我们发现通过羞辱进行的教学在医学培训中仍然很普遍。
我们的研究方法和发现
首先，我们（Wendy Li 和 Carolyn Heward）进行了系统综述，研究了公共羞辱在不同环境（如学校、警察部队、社交媒体、医学培训等）中的情况。我们分析了33项涉及超过40,000人的研究，发现平均有34.9%的人经历过公共羞辱。然而，我们在医学教育环境中发现了令人担忧的现象，即通过羞辱进行的教学非常普遍。
这些令人担忧的发现促使我们进行了一项专门的后续研究，该研究最近发表在《医学科学教育者》杂志上，由我们中的一位（Luisa Wigg）领导。这项后续研究分析了28项已发表的研究，涉及近35,000名来自多个国家的医学实习生。结果显示，平均有57%的医学生和初级医生报告称他们经历了通过羞辱进行的教学，尽管不同医学院和医疗机构之间存在很大差异。令人惊讶的是，一项美国研究显示，90.8%的即将毕业的医学生在培训期间经历过通过羞辱进行的教学。
美国医学院协会的调查也显示，公开羞辱是医学生报告的最常见的一种虐待形式。
通过羞辱进行的教学的形式
通过羞辱进行的教学通常发生在医院病房、手术室或医学会议等公共教学场所，一些常见的例子包括：
- 学生被激烈地询问医学知识
- 错误的答案被嘲笑
- 有人在他人面前对学生的能力建发表贬低性评论
这些事件最常发生在手术室和医院查房期间（医生通常在早晨访问患者）。资深医生通常是通过羞辱进行教学的主体，但研究表明，护士、同龄学生甚至初级医生也会这样做。这表明，经历过羞辱的人可能会将其视为医学文化的一部分，从而在未来继续实施。
这对患者护理的影响
对于患者来说，这种做法的影响令人担忧。大多数人希望治疗他们的医生不仅知识渊博，而且自信和情绪稳定。研究表明，经历过通过羞辱进行的教学的医生往往会出现心理健康问题。一项研究显示，他们报告职业倦怠的可能性几乎是其他人的八倍，报告焦虑和抑郁症状的可能性几乎是其他人的四倍。
许多医生在不确定时会变得不愿意提问或寻求帮助。这正是大多数患者不希望看到的，尤其是在医生做出关键决策的情况下。研究还显示，经历过羞辱的医学实习生往往会与同龄人疏远，脱离学习。有些人最终离开医学界，导致医疗劳动力短缺。那些留在医学界的人可能会延续这一循环，因为他们已经内化了羞辱是医学教育正常部分的观念。
深度分层的文化
医学界有着深刻的层级结构。资深医生对实习生的教育和未来职业生涯具有重大影响力。这种层级文化可能是通过羞辱进行教学问题的一个重要原因。许多教育者只是希望通过严格的提问来维持高标准。然而，研究表明，这很容易越界，变成有害的羞辱。
有人认为，通过羞辱进行的教学可以为医生准备高压情况或维护专业标准。然而，证据显示，它产生了相反的效果。它培养了焦虑和缺乏自信的医生，这些医生更容易犯错误，与同事合作的能力也较差。
为了改变现状，医学院和医院需要承认这个问题的存在，并制定明确的政策，防止通过羞辱进行的教学。这并不意味着降低标准，而是找到更好的方法来维持卓越，同时支持实习生的福祉。替代教学方法，如结构化的反馈会议、基于模拟的培训和建设性的指导计划，可以帮助维持高标准。
医生的培训方式会影响他们如何对待患者。在医疗系统压力大、劳动力短缺普遍的情况下，我们不能通过过时和有害的教学方法损害医务人员。患者有权由在支持性和心理安全环境中接受培训的医疗专业人员治疗。
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