一项来自西北医学的新研究揭示了从2016年到2023年，伊利诺伊州严重的孕产妇健康问题和分娩并发症显著增加，这与妊娠期间慢性健康状况的增加密切相关，如高血压、妊娠糖尿病、心理健康障碍，尤其是肥胖症，其年度增长率最高。
该研究强调了显著的种族和社会经济差异，发现非裔美国人母亲面临的严重并发症率是非裔白人母亲的两倍多，生活在高贫困社区也增加了所有种族群体的孕产妇健康风险。
尽管最近全州范围内进行了大量的质量改进工作，但这些出生结果仍在恶化，反映了伊利诺伊州育龄人口孕前健康状况的恶化。西北大学医学院妇产科住院医师、该研究的通讯作者穆格达·莫卡希博士表示：“我们的发现反映了全国趋势，显示了所有年龄段孕妇中肥胖、妊娠高血压疾病和妊娠糖尿病等条件的患病率正在增加。”
该研究提供了伊利诺伊州最新的孕产妇发病率和分娩并发症数据。研究结果于11月21日发表在《妇产科学开放》杂志上。
“我们的研究结果突显了社会决定因素（如种族和收入）在推动孕产妇健康差异方面的作用，表明减少孕产妇发病率的努力需要解决种族不平等和经济困难。”西北大学范伯格医学院妇产科和肺病学副教授、西北医学母胎医学医生林·叶博士补充道。
研究发现：
在2016年1月至2023年6月期间，伊利诺伊州127家医院的988,480例分娩中，严重孕产妇发病率从2016年的1.4%上升到2023年的2%。阴道分娩并发症增加了22.4%，剖宫产分娩并发症增加了48.9%。
妊娠高血压疾病和贫血（这两种情况在研究期间都有所增加）是严重孕产妇发病率和分娩并发症的重要风险因素。肥胖症的年增长率增幅最大，从2016年的7.8%增加到2023年前六个月的22.3%。此外，妊娠糖尿病（从4.2%增加到5.5%）、抑郁症（从2.5%增加到6.6%）、焦虑症（从3.1%增加到10.4%）和其他慢性合并症（从4.7%增加到7.4%）的发病率也有所上升。非裔美国人患者的严重孕产妇发病率（2.6%）是非裔白人患者（1.1%）的两倍多。
孕前健康咨询的重要性
孕产妇健康影响几乎所有人，那些考虑怀孕的人应该确保在怀孕前与医疗保健提供者进行检查，筛查可能存在的任何慢性疾病，研究作者表示。“孕前咨询是确保所有健康状况在怀孕前得到优化的重要方式。”莫卡希说。“伊利诺伊州有许多重要的政策和公共卫生倡议，人们可能感兴趣了解更多。”
“不仅仅是因为怀孕的人年龄更大”
虽然不是研究的初衷，科学家们进行了额外分析，发现孕产妇健康问题和分娩并发症的增加不仅仅是因为怀孕的人年龄更大。研究结果显示，妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、贫血、抑郁症、严重精神疾病和其他慢性疾病，特别是肥胖症的医院编码增加，即使在30岁以下的分娩者中也是如此。“简而言之，即使是年轻的孕妇也有更多的孕期医疗条件和并发症。”莫卡希说。
可以采取什么措施？
研究表明，减轻贫困的政策（例如伊利诺伊州提出的可退还儿童税收抵免法案，即众议院第4917号法案，如果通过）已经显示出改善孕产妇健康的迹象。加利福尼亚州的围产期质量倡议减少了产后出血相关的发病率。类似地，伊利诺伊州围产期质量协作组织正在通过促进阴道分娩和分娩公平计划来减少剖宫产和解决种族差异。
增加助产士支持和患者导航员项目的可及性也可以提供有用的支助，莫卡希说。2024年，伊利诺伊州卫生和家庭服务部调整了助产士服务的报销。在西北大学，对患者导航员项目的研究显示，这些项目在减少低收入少数族裔患者产后护理差异方面具有潜力。在联邦层面，2023年重新引入的《黑人孕产妇健康综合法案》中的13项法案将提供关键的资金支持，以增加预防孕产妇发病率的数据收集和质量倡议。
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