AI书记员软件用于转录和总结临床医生与患者的对话，目前正在几个省份推出，以减轻家庭医生的行政负担并防止他们离开医疗行业，医学团体表示。
医生们说，这种软件使他们能够节省时间，更专注于患者。弗雷德里克顿的家庭医生Will Stymiest几个月前注意到一位同事的变化：他几乎总是第一个离开办公室。“自从他开始使用AI工具以来，他几乎每天都比我早走。”Stymiest提到新的软件时说，“有点嫉妒。这显然对他有帮助。也许对我也有帮助。”
Stymiest自己试用了一周同样的AI书记员工具后，他说自己被说服了。“我有三个小孩，回家路上要接两次托儿所，所以我必须在特定时间离开。现在晚上和周末花在追赶工作上的时间明显减少了。”
环境人工智能书记员程序是一种使用麦克风监听临床医生与患者对话的软件。它们会过滤掉开头的闲聊，然后将就诊内容总结成结构化的医疗记录，供医生与其他团队成员（如医生、护士和理疗师）分享，并成为患者病历的一部分。该软件还从大量的语音样本数据集中学习或发展其智能，例如患者就诊。
Stymiest正在测试一种AI书记员三个月，作为新不伦瑞克省医学会对几种产品的试验的一部分。他表示，除了自己的诊所外，他还看到了这种软件可能给全省医疗系统带来的好处。Stymiest估计，如果他每天能减少30分钟的文书工作，他每天可以多看三名患者，包括新患者。截至4月，该省有92,000人在等待初级保健提供者，因此这些书记员可能会在缩短等待名单方面发挥一定作用。
其他省份也对此感兴趣。安大略省医学会（OMA）最近让医生评估AI书记员，以了解它们是否可以在医生办公室和医院中使用，从而节省医生的时间并提高他们的生活质量。多伦多妇女学院医院健康系统解决方案与虚拟护理研究所（WIHV）的主任Onil Bhattacharyya博士帮助评估了六种AI书记员，评估指标包括医疗记录的准确性和质量以及处理多位发言人和口音的能力。
“我们有1,000人报名参加150个名额，”Bhattacharyya说，“虽然不像泰勒·斯威夫特的门票那么抢手，但也很接近了。”在Bhattacharyya看来，医生对AI书记员的兴趣反映了他们面临的紧迫问题：“繁重”的行政负担，包括记录患者就诊情况。
4月，安大略省政府发布了一份清单，推广家庭医生“将患者放在首位，而不是文书工作”，其中包括AI书记员。该省指出，AI书记员只有在患者同意的情况下才会在就诊期间使用，患者的健康信息隐私将继续受到现有立法的保护。阿尔伯塔省医师和外科医生学院及加拿大医学保护协会也提供了类似的指导，目前约有30家供应商正在争夺医疗AI书记员市场的一席之地。
安大略省资助了一项由OntarioMD、WIHV和其他机构进行的研究，评估AI书记员如何减轻初级保健中的行政负担。家庭医生报告称，使用AI书记员后，每周下班后用于行政任务的时间减少了三小时。
医疗领域的书记员并不是新鲜事物。医生长期以来一直通过录音机记录患者笔记，之后再打字整理，加拿大的一些医生仍然依赖医疗书记员助理来准备这些总结。
安大略省布兰普顿的风湿病学家Vandana Ahluwalia博士使用了一位她自己培训的医疗书记员助理以及AI书记员。“人类书记员彻底改变了我的生活，”Ahluwalia说。和Stymiest一样，她过去常常在晚上和周末写医疗笔记。Ahluwalia表示，大约10年前，当该省开始转向电子健康记录时，这些需求开始增加。虽然电子记录增加了患者病历中的信息量，提高了可读性，但也导致了“堆积如山”的文书工作。
现在，Ahluwalia使用她的医疗书记员Dilnoor Sidhu来处理她已经看过多年的风湿病患者。她更喜欢Sidhu如何突出患者之前就诊的关键点，这是当前AI工具无法做到的，而且他还负责办公室的其他行政工作。“我可以花更多的时间陪伴患者，更加同理心，”她说。此外，她现在有时间进行更复杂的体格检查。然而，Ahluwalia承认，医疗书记员在加拿大很少见，也没有相关的培训项目。对于那些在记录方面遇到困难的医生来说，她说AI书记员是一个不错的选择。
不列颠哥伦比亚省南萨里的家庭医生Tahmeena Ali博士已经使用AI书记员工具约八个月。Ali估计，该工具至少节省了她20%的时间，通过提高效率，她可以准时接待预约患者。“我认为大多数患者都认识到，任何可以帮助我做好工作、提供更好医疗服务并减少我离开家庭实践可能性的方法最终都会对他们有益。”
但AI书记员并不完美。Ali举了一个例子，说明该工具如何误解信息：基于其他家庭医生经常建议的背痛治疗方案，AI书记员添加了一些Ali从未提及的具体背部锻炼。每次患者出现类似的背痛问题时，Ali都不得不删除错误的文本。另一位来自弗雷德里克顿的家庭医生Stymiest表示，目前AI书记员工具还不能捕捉到就诊期间发生的所有事情，例如患者的外貌和行为。
患者似乎接受了在就诊中引入AI工具。Stymiest表示，他的诊所中没有人拒绝使用该工具，而Ali的900名患者中只有一人拒绝。医生们解释说，该工具在后台运行，监听就诊过程并转录对话。通常情况下，只会保留生成的笔记，而不是录音本身。
一项安大略省的研究发现，家庭医生使用AI书记员后，每周下班后用于行政任务的时间减少了三小时。联邦关于AI的指南通常推荐FASTER原则：
- 公平：避免或放大偏见
- 负责：准确的记录，遵守法律和伦理
- 安全：分类信息并保护隐私
- 透明：告知用户他们正在与AI工具互动
- 教育：了解工具的优势和局限
- 相关：改善结果
在安大略省，Bhattacharyya表示，像Unity Health这样的医院网络已将AI医疗书记员工具引入患者护理。他所在的妇女学院医院仍在权衡该工具的风险和收益，包括成本。每月400加元，乘以100名医生，采用AI书记员的成本可能过高。Bhattacharyya表示，对于在社区工作的家庭医生来说，每月的成本在100至400加元之间，许多医生在安大略省的报告中对此表示反对。他指出，批量购买可能会降低价格。
Bhattacharyya表示，下一步是在加拿大将AI书记员整合到电子健康记录中，以便临床医生不必在不同的软件程序之间复制粘贴。加州Kaiser Permanente医疗集团首席数据官兼Kaiser Permanente研究部门高级研究员Vincent Liu博士在《新英格兰医学杂志》上撰文，讨论了将AI整合到电子健康记录中的好处。他展望未来时表示：“我不认为患者或临床医生已经准备好完全排除人类的参与，让AI做出关键决策或在没有人类监督的情况下主导这些决策。我认为AI将成为我们照顾患者的标准方式之一，不久的将来，患者自己也会希望接受AI辅助的护理。”
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