特朗普政府正在大力努力降低减肥药物的成本。其于2025年11月6日宣布与制药巨头达成的协议，将使这些药物的月费用降低数百美元。
作者
- 大卫·B·萨沃（David B. Sarwer），天普大学（Temple University）社会与行为科学教授
过去25年来，我一直在治疗肥胖症患者，并为成人和青少年开发及研究相关治疗方法。工作中的主要挫折在于，基于证据的肥胖症治疗方案被严重低估和使用不足。
这些最初获批用于治疗2型糖尿病的药物，通过模拟一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的天然激素发挥作用，该激素可调节血糖并抑制食欲。在我看来，通过提高GLP-1类药物的可及性，此项协议代表了联邦政府应对肥胖症——这一美国最紧迫的公共卫生问题之一——所取得的重大进展。然而，若无其他政策调整，仅靠降低价格标签可能无法对美国成人肥胖率产生实质性改善。
肥胖症治疗
美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，约40%的美国成年人（超过7000万人）患有肥胖症。研究人员和临床医生通常基于体重指数（BMI）定义肥胖症，即体重（千克）除以身高（米）的平方。
BMI固然是个不完美的衡量标准，但多数医疗机构将BMI超过30的人群界定为肥胖。
美国人从电视广告、社交媒体推广到亲友建议，不断接触各类减重方案。其中许多方法缺乏有效证据支持其减重效果。然而，大量严谨研究证实GLP-1类药物对治疗肥胖症有效。数据显示，这些药物可在6至12个月内帮助使用者稳定减重约15%。
另两种循证治疗方案包括：生活方式改变（如减少热量摄入和增加身体活动），同期可帮助减重约5%；以及现称为代谢和减重手术的外科治疗，患者约18个月后可减重30%。
具体采用哪种治疗方案取决于个人情况，应由医疗保健提供者评估决定。但据我观察，太多医疗专业人员未能向患者推荐任何此类疗法。
破除成本障碍
根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）2025年11月的民调，美国1/8的成年人曾尝试使用GLP-1类药物。考虑到超40%的美国成人患有肥胖症，这一比例可能仍显不足。
临床试验显示，使用GLP-1类药物治疗肥胖症的受试者若持续服药，通常能在一年内维持减重效果。但试验参与者无需自费购药。研究表明，超半数使用者在六个月后停药，主因是经济负担过重。
联邦政府与礼来公司（Eli Lilly）和诺和诺德公司（Novo Nordisk）达成的协议旨在解决此障碍。目前，未获医保覆盖的人群每月需支付逾1000美元购买GLP-1类药物——而许多保险计划并不包含此项。
根据11月6日白宫公告，自2026年初起，协议涵盖的特定GLP-1类药物将通过政府新设的在线市场以每月350美元或更低价格供应。部分药品价格或低至150美元。企业还将下调医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）的支付金额，特定医保患者仅需支付50美元共付额。
尽管新闻报道称这些价格仍在变动中，但对多数美国人而言，每月150美元的单一药物支出仍是沉重负担。尤其考虑到低收入群体肥胖率更高，且常伴有需高额药物治疗的共病。
此类成本并非暂时性。肥胖症及相关健康问题患者很可能需终身用药。新兴研究表明，停药者通常会恢复减掉的体重。实际上，极少有GLP-1类药物使用者仅靠生活方式改变就能维持减重效果。
超越成本因素
GLP-1类药物降价是提升可负担性和可及性的重要第一步。鉴于人们所处的食品环境使健康选择变得困难，我认为唯有结合其他政策改革，此举才能真正惠及全民健康。
多国已制定国家级肥胖预防与治疗计划，而美国尚未建立。相反，美国公共卫生政策主要由各州自行设定，通常包括为儿童提供免费校餐或扩大肥胖症治疗医保覆盖等策略。但多数政策范围过窄，难以在人口层面产生显著效益。
更广泛的政策转向和针对性立法可能推动实质性改变。例如，研究 increasingly 表明超加工食品会促进体重增加并可能引发结直肠癌等疾病。立法者可据此加强监管——例如限制有害成分使用、管控超加工产品营销，或禁止其进入校餐体系。
另一潜在有效政策是将营养教育深度纳入医学生及其他医疗保健提供者的培训体系，这将助力新一代临床医生更好地指导患者维持健康体重。
此类及其他政策变革对未来降低美国肥胖率至关重要。
大卫·B·萨沃的研究项目过去20年持续获得美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助。他同时担任《肥胖科学与实践》（Obesity Science and Practice）期刊主编。
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