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作者：Jessica Freeborn
发表日期：2025年7月22日
医学审校：Elise M. Brett 医学博士
大脑与葡萄糖的关系
纽约西奈山医疗系统的内分泌科医生Deena Adimoolam博士指出："大脑依赖葡萄糖作为神经元活动的能量来源。"
大脑需要大量葡萄糖维持最佳功能，美国神经病学学会研究员Glen R. Finney博士指出大脑是人体能量需求最高的器官。对于糖尿病患者来说，血糖水平会超出正常范围，Finney博士强调："过高或过低的血糖水平都可能损害包括大脑在内的多个器官和组织。"
糖尿病与大脑功能的关联较为复杂，长期高血糖可能引发氧化应激和神经损伤，增加认知衰退风险。Adimoolam博士补充道，长期高血压还会损害脑血管，可能导致脑血流减少，引发中风或短暂性脑缺血发作。
高血糖与脑雾
高血糖（医学上称为高血糖症）会影响思维能力和整体大脑功能，可能出现嗜睡或思维迟钝等症状。血糖水平的剧烈波动还会降低大脑的处理速度。"脑雾"这一术语常用来描述伴随高血糖出现的思维迟钝感，这种暂时性的状态会表现为思维断片、用词困难、难以专注日常事务及持续性的精神疲惫。
通过注射速效胰岛素（如已获得处方指导）或适度运动可降低暂时性高血糖水平。预防高血糖性脑雾的最佳方法是按医嘱用药、坚持规律运动并保持健康饮食。极端高血糖可能引发严重并发症如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHNS），这些需要住院治疗的病症可能导致脑肿胀、脑血流减少，表现为疲劳、注意力障碍、视力模糊甚至谵妄。反复发作的DKA可能对部分患者的认知功能造成长期影响，严重病例甚至会导致昏迷。
长期高血糖与认知衰退
华盛顿州临床神经心理学家Naomi Chaytor博士指出："长期暴露于高血糖环境与心理运动速度和思维效率下降密切相关。"所有糖尿病患者都存在认知功能障碍风险，但具体表现因糖尿病类型而异。2型糖尿病和糖尿病前期可能加速大脑衰老，较高糖化血红蛋白（HbA1c）水平对应更明显的大脑老化现象。全球范围内，2型糖尿病患者普遍存在轻度认知障碍。而老年1型糖尿病患者则会出现心理和运动效率恶化及记忆衰退，较高HbA1c水平可能加剧这些衰退。
血糖、糖尿病与痴呆症
2型糖尿病不仅影响全身还包括大脑和神经系统。由于糖尿病损害机体调节血糖的能力，这种代谢异常被认为是导致包括痴呆在内的各种认知障碍的原因。相比1型糖尿病患者，2型糖尿病患者痴呆风险更高，这与其常伴发的高血压、高胆固醇和肥胖等风险因素相关。Finney医生强调："长期高血糖会增加脑血管疾病和阿尔茨海默病等痴呆症风险。"除血管性痴呆外，2型糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险也显著增加。由于两者间存在密切关联，部分专家将脑胰岛素信号传导缺陷与阿尔茨海默病的关联称为"3型糖尿病"。
Chaytor医生解释："现有多种假说认为高血糖可能引发与阿尔茨海默病相关的神经病理变化，或脑胰岛素抵抗导致认知衰退，但相关研究结果尚存争议。"
大脑健康维护策略
包括糖尿病患者在内的所有人都可通过健康饮食、规律运动、血压管理和社交活动保护大脑健康。对于2型糖尿病患者，运动对大脑特别有益，有氧运动与抗阻训练的组合甚至可能提升认知功能。至少可以减缓2型糖尿病引起的脑萎缩。
Finney医生强调："运动是最重要的盟友，配合限制不良糖分和脂肪的饮食。"严格的血糖管理对糖尿病患者的脑健康也具有保护作用，强化血糖控制可延缓老年人认知衰退并保护现有认知功能。但对存在严重糖尿病并发症或认知/功能障碍的患者而言，严格的血糖目标可能难以实现，因此不建议采取此类方案。Finney补充道："使用药物控制血糖非常重要，数十年来的证据表明某些糖尿病治疗药物可能对阿尔茨海默病患者有益，但这仍在研究中。"
Adimoolam建议："通过定期拜访初级保健医生或内分泌科医生确保糖尿病得到良好控制，若未达标，请咨询医生调整控制方案。"
关键要点
- 高血糖（即高血糖症）会对大脑健康产生短期（如嗜睡、注意力障碍）和长期（如严重认知障碍）的负面影响
- 糖尿病与大脑健康存在复杂关联，慢性高血糖可能通过氧化应激和神经损伤增加认知衰退风险
- 糖尿病患者和非糖尿病人群均可通过健康饮食、规律运动、血压管理及社交活动保护大脑健康
- 糖尿病患者应持续与医疗团队合作管理病情，控制血糖水平，减少对认知健康的潜在影响
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