美国：一项新的长期研究表明，高灵敏度肌钙蛋白（hs-肌钙蛋白T和I）在预测代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）患者的死亡风险方面具有潜在价值。该疾病以前被称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。
研究人员在《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》上发表的研究结果表明，高水平的高灵敏度心脏生物标志物与全因和心血管特异性死亡风险显著增加有关，即使在没有已知心血管疾病史的个体中也是如此。他们指出，每增加一个标准差的hs-肌钙蛋白T水平，总体死亡率增加29%，心血管相关死亡率增加44%，hs-肌钙蛋白I水平也有类似的趋势。
了解MASLD患者的表型特征对于识别那些面临不良后果风险较高的人群至关重要。鉴于高灵敏度肌钙蛋白（hs-肌钙蛋白）是未来心血管事件的强预测因子，斯坦福大学医学院胃肠病学和肝病学系的Donghee Kim及其同事旨在探讨其与无心血管疾病史的MASLD患者全因和特定原因死亡率之间的关联。他们建议，这种方法可以帮助确定MASLD群体中的脆弱亚人群，并改进风险分层工作。
为此，研究人员利用了1999年至2004年的全国健康和营养检查调查（NHANES）数据，并将其与截至2019年的死亡记录进行了关联。他们使用Cox回归模型来研究高灵敏度肌钙蛋白水平与无心血管疾病史的MASLD患者全因和特定原因死亡率之间的关联。
研究得出以下发现：
- 在中位随访17.5年期间，MASLD且hs-肌钙蛋白T水平升高的患者表现出逐渐增加的全因和心血管相关死亡风险。
- 即使在考虑各种人口统计学、临床、生活方式和代谢因素后，这些关联仍然显著。
- 每增加一个标准差的hs-肌钙蛋白T水平，全因死亡率增加29%（HR: 1.29）。
- 同样的增加与心血管死亡率增加44%相关（HR: 1.44）。
- hs-肌钙蛋白I水平与心血管死亡率之间也存在类似趋势，这在三种不同的检测方法中都得到了验证。
- hs-肌钙蛋白水平与癌症相关死亡率之间没有显著关联。
“在MASLD患者中筛查高灵敏度肌钙蛋白T或I可能有助于识别未来死亡风险较高的亚组，特别是心血管原因引起的死亡——即使在那些没有先前诊断出心血管疾病的患者中也是如此。这种方法可以支持早期识别和针对高危患者进行干预。”作者总结道。
参考文献：
Kim, D., Danpanichkul, P., Wijarnpreecha, K., Cholankeril, G., & Ahmed, A. (2025). Association of High-Sensitivity Troponins in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease With All-Cause and Cause-Specific Mortality. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.
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