今年早些时候，一段在TikTok上疯传的视频讲述了一位创作者在日本一家主题公园吃了一份意大利面后出现了腹泻和剧烈腹痛的经历。在视频的评论区，多位观众分享了他们在度假时类似的经历，有人称之为“禁忌碳拉”。这引发了关于这种胃部不适是由于食物传播疾病（即食物中毒）还是高剂量乳糖引起的争论。但没有人得出明确结论。
本文中的专家
Robynne Chutkan
整合胃肠病学家、作家及消化中心创始人
Andrew Boxer
新泽西胃肠病学协会认证的胃肠病学家和内科医生
因为食物中毒和乳糖不耐受的症状有重叠，所以很难区分它们，新泽西胃肠病学协会的胃肠病学家Andrew Boxer博士说。以下是胃肠病学家提供的几种方法来判断你的病症是由食物中毒还是乳糖不耐受引起的。
什么是食物中毒？
食物中毒或食源性疾病是指你摄入了有害病原体，Boxer博士说。它可以由细菌或病毒引起，如大肠杆菌（E. coli）、沙门氏菌、弯曲杆菌、轮状病毒、诺如病毒、肝炎病毒或寄生虫如贾第鞭毛虫和隐孢子虫。这些病原体会产生毒素（对人类有毒的物质）或自我繁殖，使你生病。
食物中毒通常会导致恶心、呕吐、腹泻和腹痛或痉挛。但它也可能导致发烧，胃肠病学家兼《微生物组解决方案》一书的作者Robynne Chutkan博士说。这些症状可能在食用受污染的食物或饮料后30分钟到几小时内出现，或者可能需要几天甚至几周才会显现。“这完全取决于病原体的类型，因此有很多变化，”Chutkan博士指出。
食物中毒的症状通常持续数小时或数天。但对于某些病原体，症状可能需要一周以上才能消退。
什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受是指无法消化乳糖，这是一种天然存在于乳制品中的糖。如果你有乳糖不耐受，你的身体没有足够的乳糖酶来分解乳糖。如果你摄入超过身体能处理的乳糖量，可能会导致腹胀、痉挛、腹痛、腹泻和恶心等症状。根据Boxer博士的说法，每个人的阈值不同且非常个体化。
“一般来说，乳糖不耐受的症状会在进食后30分钟到几个小时内出现，”Chutkan博士说。Boxer博士还说，症状“通常在乳糖摄入后的几个小时到一天内缓解，但在某些情况下，轻微的不适可能会持续更长时间，特别是如果肠道受到显著刺激的话。”
那么为什么会出现这种不耐受呢？当我们还是婴儿时，大多数人都可以毫无问题地消化乳糖，Chutkan博士说。然而，成年后，我们可能会经历所谓的乳糖酶缺乏（即我们的身体随着时间推移产生较少的乳糖酶）。这意味着我们可能不如小时候那样能够很好地消化乳糖。
乳糖不耐受的另一个常见原因是小肠受损。乳糖酶储存在我们的肠壁中，因此“如果我们破坏了小肠刷状缘上的细胞，也就是乳糖酶存在的地方，我们将降低分解乳糖的能力，”Boxer博士说。他补充说，这种损害可能由以下原因引起：
- 全身性疾病，如流感或COVID-19
- 急性胃肠道疾病，如胃肠炎（即肠黏膜炎症）
- 癌症的放射治疗或化疗
- 手术
- 某些药物，如强效抗生素或非甾体抗炎药（如布洛芬）
- 胃肠道自身免疫疾病，如乳糜泻、克罗恩病或溃疡性结肠炎
你能分辨出是食物中毒还是乳糖不耐受吗？
如果你最近从一次突然的腹泻和腹痛中恢复过来，你可能想知道罪魁祸首是什么。是食物中毒还是那天摄入的乳制品导致的乳糖不耐受？以下是一些胃肠病学家提供给患者的辨别方法。
1. 你有发烧
如果你呕吐或发烧，很可能是食源性疾病，Chutkan博士说。不过她也补充道，“许多食物中毒的人并没有呕吐或发烧，他们只是腹泻、绞痛和恶心。”
2. 你之前有过乳制品敏感史
回想一下“以前的时候”，即在你的胃肠道疾病之前，考虑一下你每次摄入含乳制品的食物时是否曾经感到过哪怕一点点的腹胀、痉挛、恶心或腹泻。（例如：奶昔、奶茶、冰淇淋、软奶酪、羊奶酪、巧克力和加奶咖啡。）这会告诉你，尽管你的身体对乳糖的反应并不极端，但你一直都有某种程度的不耐受，Chutkan博士说。这为你最近的疾病可能是由于乳糖不耐受提供了另一条线索。
3. 你在无乳制品饮食后感觉好转
虽然这个提示对你当前的情况没有帮助，但从医疗保健提供者批准的无乳制品消除和重新引入过程中，你可能会对未来是否有乳糖不耐受有一些见解。如果你在重新引入乳制品时注意到不舒服的胃部问题，请记录下来并告诉你的提供者。他们可以帮助你制定新的饮食计划，以确保你仍然满足钙的需求。
最好的方法是什么？Chutkan博士建议消除所有乳制品和饮料两周，看看你是否感觉更好。你可能会发现你不再像以前那样感到恶心或腹胀。两周后，“你可以重新引入少量，”她补充道。“从酸奶和硬奶酪开始，因为这些乳制品含乳糖较少，然后逐渐增加到高乳糖的食物和饮料。”
诊断乳糖不耐受可能需要其他测试，如呼气或血液测试，Chutkan博士说，但她认为消除饮食和重新引入过程让你更好地了解自己到底有多不耐受。例如，“呼气测试告诉你你是‘中度乳糖不耐受’，但这究竟意味着什么？它是否意味着你可以吃一份千层面而不会感到难受？它不能真正告诉你。”至于血液测试，可能不是每个人都能接受，因为你每30分钟就要抽血三次。
“你了解自己的身体运作方式，可以通过注意身体对所吃食物的反馈来弄清楚，”Chutkan博士说。
两种情况的治疗方法相似
当你正在经历腹泻、恶心和腹痛时，不需要太担心确定自己是食物中毒还是乳糖不耐受。相反，你应该专注于管理症状并清除消化系统中的乳糖或病原体。无论罪魁祸首是什么，治疗过程都是相似的。这里有一些可以考虑的选择：
1. 检查是否需要医疗帮助
通常，食物中毒和乳糖不耐受都可以在家治疗，Boxer博士说，但有时你可能会出现需要医疗关注的症状。请注意以下可能需要就医的迹象，Boxer博士和Chutkan博士指出：
- 你的腹痛严重且持续
- 你恶心到无法连续几个小时保持任何液体
- 你经常呕吐
- 你脱水（表现为头晕或眩晕、虚弱、口干和尿量减少）
- 你发烧
- 你的腹泻中有血
- 你同时呕吐和腹泻
- 你的腹泻持续超过三天
- 你视力模糊或皮肤刺痛
如果你有任何上述症状，你的提供者可能会进行检查，以确定你是否感染了病毒、不耐受或其他问题。他们可能会用药物和静脉输液（IV）来治疗严重的症状。例如，如果你的问题是由细菌引起的，你的提供者可能会开抗生素，Chutkan博士说。（请记住，一些抗生素也会引起腹泻作为副作用。）
并且“如果你的医生诊断你患有乳糖不耐受，请询问缓解不适的方法，”Boxer博士说。“Simethicone（即Gas-X）可能有助于缓解气体和腹胀，而抗痉挛药物如dicyclomine有时会被用于缓解痉挛，尽管它更常用于治疗肠易激综合症。”
2. 让肠胃休息
根据Chutkan博士的说法，让肠胃休息意味着只喝白开水来帮助清除消化系统中的乳糖，并且不吃任何食物，直到你的胃感觉稳定并且再次感到饥饿。她补充说，对于大多数成年人来说，这种方法通常是安全且有用的，最长可达24小时。
当你再次感到饥饿时，尝试吃一些清淡、易于消化的食物，如香蕉、白米饭、普通饼干、肉汤、苹果酱或土豆泥（务必避免包装食品中可能添加了乳制品的土豆泥），这些食物可以帮助固定大便并防止水样腹泻。其他建议包括放松，不要强迫自己在感到恶心时进食，并继续小口喝水。
一旦你能正常进食，试着恢复正常饮食，但最好暂时避免某些食物，如油腻、油炸和煎炸食品、咖啡因、酒精和乳制品（如果你是不耐受者则永久避免），直到你完全康复。
如果症状持续超过48至72小时，Boxer博士建议去看医疗保健提供者进行进一步检查。
如何预防未来的乳糖不耐受症状
不幸的是，乳糖不耐受是无法治愈的。唯一预防症状的方法是熟悉自己身体对乳糖的耐受限度，并尽量不超过该量。你也可以选择无乳糖的乳制品或低乳糖食品，如酸奶和硬奶酪，或者干脆完全避免乳制品。
如何降低食物中毒的风险
虽然你无法完全消除食物中毒或食源性疾病的风险，但有些事情可以将风险降到最低。专家表示，这包括以下几点：
- 洗手：最重要的事情是彻底用肥皂和温水洗手，尤其是在处理食物之前。这是因为你的手会从接触的任何东西上沾染细菌，并将其转移到食物上。例如，来自病人、厕所或浴室、尿布以及生动物产品（如肉类、鱼类或鸡蛋）的病原体都可能使你生病。
- 清洗餐具：同样，餐具和餐具也可以从危险的生食（如动物产品）上沾染并转移病原体。因此，务必用肥皂和温水清洗餐具，以避免交叉污染。
- 使用单独的刀具和砧板处理肉类：建议专门为生动物产品准备一把刀和一个砧板。不要将即食食品与危险的生食放在一起。
- 遵守推荐的食物储存条件：确保所有食物都储存在适当的温度下以保持新鲜，并且包装得当。此外，确保食物在食用前达到理想的内部温度。
- 彻底清洗农产品：这将有助于去除任何害虫或细菌。
- 避免食用放置太久的食物：特别是如果食物已经在室温下放置了一个小时或更长时间，并且包括生的或未煮熟的动物产品。确保所有热食都是热的，冷食（如沙拉）是冷的。
- 旅行时采取预防措施：在前往自来水未经处理的国家时，额外的预防措施包括避免生蔬菜、去皮水果和冰块。
结论
由于乳糖不耐受和食物中毒的症状看起来非常相似，因此在任何时候都很难确定你面对的是哪种情况。但有一些迹象可以帮助提供线索。例如，如果你伴有发烧、呕吐和腹泻，很可能是因为病毒或食源性疾病。但如果你注意到在摄入乳制品后出现胃部不适，那可能是乳糖不耐受的发作。
无论是哪种情况，治疗通常都涉及让肠胃休息，即只喝白开水并在大约24小时内避免食物。从那里开始，引入清淡、易于消化的食物可以帮助你的肠胃恢复正常。如果你怀疑自己有乳糖不耐受，可以在痊愈后开始无乳制品饮食，以缩小乳制品是否是问题的原因。
最终，如果你的症状——如腹痛、腹泻和呕吐——持续超过几天，请联系你的医疗保健提供者，他们可以帮助诊断并根据需要开具药物。他们可以提供一些指导和肠道健康管理建议。
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