发育不良痣（dysplastic naevus）这一术语自1980年提出以来，围绕其本体论合法性、术语命名适当性及潜在预后意义持续引发争议。本文通过批判性文献综述（涵盖近十年研究），揭示了持续存在的诊断困境。研究展示病例证据表明，病理学家自1980年以来对黑色素瘤病灶与发育不良痣的误判，导致"发育不良痣是黑色素瘤明确前驱病变"这一误解长期存在。作者基于现有研究证据提出：无论该诊断是否具有组织学实体依据，其存在对临床实践均无实际意义，且会导致不必要的治疗决策复杂化。
病理学家对发育不良痣的诊断主要存在三方面问题：第一，该术语混淆了形态学描述与生物学行为预测的关系；第二，诊断标准存在高度观察者间差异性（WHO黑色素瘤项目组研究显示病理学家一致性不足60%）；第三，过度诊断导致过度治疗，增加患者焦虑及医疗成本。研究指出，现代分子病理学进展（如BRAF、NRAS突变分析及PRAME免疫组化标记）已能更准确区分良性痣与黑色素瘤，应淘汰发育不良痣这类描述性术语。
研究团队通过多中心数据验证发现：直径大于8mm的获得性黑色素细胞痣较组织学异型程度更能预测黑色素瘤风险；且约75%的表浅扩散型黑色素瘤与痣无解剖关联。建议临床路径应聚焦于痣的大小、生长模式等临床特征，而非依赖组织学分级。WHO肿瘤分类（第5版）已将"发育不良痣"移除分类体系，改为描述性术语"具有非典型黑色素细胞增生的痣"，体现学术界对该诊断标准的重新认知。
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