一项全国性研究表明，儿童时期的蛀牙和牙龈问题可能会在数十年后影响动脉健康，这强化了保护年轻笑容也有助于维护终身心脏健康的观点。
研究：儿童口腔健康与成年期动脉粥样硬化性心血管疾病发病率的关联。图片来源：PeopleImages/Shutterstock.com
成人口腔疾病与心血管疾病相关，但关于儿童口腔健康与心血管疾病关联的研究很少。近期发表在《国际心脏病学杂志》上的一篇论文探讨了这一问题。在一项大型全国性丹麦队列研究中，研究人员发现儿童口腔健康与成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）存在关联。
预防心脏病可能始于童年
ASCVD 占心血管疾病导致的过早死亡的很大一部分，包括缺血性心脏病、心肌梗死和缺血性卒中。预防策略应根植于童年和青年时期，因此识别风险因素至关重要。
儿童口腔疾病会影响其后的行为、营养状况以及身体生长发育。牙周炎、牙龈炎和龋齿会导致口腔炎症，这在儿童和成人中都很普遍。
口腔疾病会导致口腔细菌转移到身体其他部位，并引起低度全身性炎症。据推测，这种炎症会驱动动脉粥样硬化斑块的形成和其他不良健康结果。这可能是由于菌血症和动脉生物膜形成，或口腔炎症所致。然而，很少有研究探讨其与儿童口腔疾病的关联。
关联儿童牙科记录与ASCVD诊断
这项丹麦研究使用了国家注册数据，覆盖了超过 56.8 万名年龄至少 30 岁的人群。他们根据整个儿童时期龋齿和牙龈炎的存在及严重程度进行分类。数据来自国家儿童牙科登记处。
采用 Cox 回归分析来确定这些状况与成年期ASCVD之间的关联。这些类别进一步按性别分层，以考虑雌激素对女性心血管疾病的保护作用；教育程度，作为与社会经济和生活方式因素相关的代理指标，这些因素与ASCVD风险相关；以及与心血管疾病相关的2型糖尿病。
持续性儿童牙科疾病预示较高的ASCVD风险
研究表明，口腔健康状况不佳的儿童在成年后更易患心血管疾病。其中，口腔健康持续不佳或恶化的儿童风险最高，但这项观察性研究并未建立因果关系。
中度龋齿和牙龈炎影响了高达68%的参与者，但未发现龋齿和牙龈炎评分之间存在统计学交互作用。
男性中最常见的ASCVD形式是心肌梗死，占总诊断数的42%，而在女性中，缺血性卒中占54%。患有严重龋齿的男性成年后患ASCVD的风险高出32%，女性则高出45%。严重牙龈炎也与男性和女性ASCVD风险分别高出21%和31%相关。
儿童龋齿恶化增加ASCVD风险
患有中度至重度龋齿且病情恶化的男孩，成年后发生ASCVD的几率高出26%；女孩则高出45%。与稳定低龋齿史相比，病情稳定的男性风险高出21%，女性高出41%。
即使口腔健康状况随时间改善，成年期ASCVD风险仍然升高，男性高出19%，女性高出31%。总体而言，儿童期口腔疾病恶化或持续处于高水平与最大的相对风险相关。
牙龈炎轨迹与成人ASCVD风险
中度至重度牙龈炎显示出类似趋势，但模式较平缓。男性病情改善轨迹与成年期ASCVD风险适度增加8%相关。病情恶化或稳定与风险增加13%相关。在女性中，病情恶化和稳定分别与ASCVD风险增加27%和25%相关。
连接口腔疾病与ASCVD的炎症通路
这一发现有些出乎意料，因为牙周炎症通常源于牙龈炎而非龋齿，并且被认为是连接口腔疾病与心血管疾病的通路。作者认为，这种模式可能反映了牙龈炎与严重龋齿的频繁共存，以及炎症在ASCVD发展中可能扮演的间接角色。
这项研究的结果也与早期一项研究一致，该研究表明儿童期口腔健康状况不佳与成年期动脉壁增厚和血压升高相关。
儿童口腔疾病的性别特异性风险
另一项研究报告称，与男性相比，有儿童期口腔疾病史的女性更易患上2型糖尿病。在吸烟和不良饮食暴露后，心血管疾病风险也报告了类似的性别特异性差异，可能是因为这些因素对男性和女性的生理影响不同。
另一方面，当前研究中的交互作用分析并未显示性别对口腔疾病的影响。风险比的差异可能反映了性别特异性的基线ASCVD风险，而非性别与儿童口腔疾病之间的真实交互作用。需要进一步研究来揭示观察到的差异背后的机制。
口腔健康与ASCVD的社会经济差异
弱势儿童获得牙科保健的机会较少，使他们面临更高的口腔疾病风险。这项研究表明，这可能意味着这部分社会群体成年后患ASCVD的风险更高，可能加剧了不平等。然而，这项研究是在丹麦进行的，那里的医疗保健可及性与许多其他国家不同，因此研究结果可能无法直接推广到所有人群。鉴于ASCVD的高患病率，这可能构成巨大的公共卫生负担。
优势与局限性
该研究未提供吸烟和饮食数据，而这两者都会影响口腔健康和ASCVD风险。尽管对教育状况进行了调整（教育状况与更好的生活方式和口腔健康相关），但残留混杂因素仍然可能存在。研究没有提供成人口腔健康数据，尽管后者是已知的ASCVD风险因素。然而，研究人员认为，儿童期的口腔卫生和牙齿护理习惯往往会延续到成年期。
此外，样本的平均年龄相对年轻，可能使估计值偏向于早发性ASCVD，并可能膨胀相对风险估计值。
然而，该研究的优势包括全国性队列、长期随访以及准确的ASCVD和龋齿诊断数据。这些数据支持了其结论，并使其在丹麦背景下具有普遍性。
儿童口腔健康可能影响终身心脏风险
研究结果表明，儿童期经历中度至重度（无论是稳定还是恶化）口腔疾病后，成年期患ASCVD的风险更高。虽然相对风险适中，但儿童期口腔疾病的高患病率意味着其对人群层面的影响仍然可能具有重要意义。
“投资于儿童口腔健康可能会带来远远超出口腔本身的长期益处，这为政府和其他利益相关方增加对儿童口腔健康的投资提供了进一步的动力。”
未来的研究应验证这些发现，因为它们可能表明ASCVD的一个可改变风险因素。
期刊参考：
Nygaard, N., D'Aiuto, F., Eriksen, A. K., 等。(2026). 儿童口腔健康与成年期动脉粥样硬化性心血管疾病发病率的关联。国际心脏病学杂志。DOI: 10.1016/j.ijcard.2025.134151.
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