儿童及年轻成年人中风可能由多种特殊病因导致,这些病因与成年人常见病因存在显著差异。
病理学
病因学
动脉缺血性卒中
- 动脉病变:
- CADASIL(脑常染色体显性遗传性动脉病伴皮质下梗死及白质脑病)
- CARASIL(组织蛋白酶A相关性动脉病伴卒中及白质脑病)
- CNS血管炎(如儿童原发性中枢神经系统血管炎、系统性红斑狼疮等)
- COL4A1脑小血管病
- Divry-van Bogaert综合征
- 儿童局灶性脑动脉病变
- HANAC综合征(遗传性血管病伴肾病、动脉瘤和肌肉痉挛)
- MELAS(线粒体脑肌病伴乳酸中毒及卒中样发作)
- 脑动静脉畸形(moyamoya)病/综合征
- 多系统平滑肌功能障碍综合征(ACTA2动脉病变)
- PADMAL(桥脑常染色体显性微动脉病伴白质脑病)
- 视网膜血管病变伴脑白质病及全身表现(RVCL-S)
- Sneddon综合征
- 栓塞现象:
- 先天性心脏病
- 心肌病
- 遗传性出血性毛细血管扩张症
- 二尖瓣脱垂
- 动脉夹层:
- Ehlers-Danlos综合征
- 纤维肌发育不良
- 同型半胱氨酸尿症
- Marfan综合征
- 自发性夹层
- 外伤性夹层
- 感染因素:
- 化脓性脑膜炎
- 结核病
- 水痘-带状疱疹病毒(感染后动脉病变)
- 血栓形成倾向:
- 抗磷脂综合征
- 红细胞增多症
- 蛋白C缺乏症
- 蛋白S缺乏症
- 镰状细胞贫血
- 其他:
- 放射性脑血管病变
- 特殊遗传病(如神经纤维瘤病1型、Fabry病)
出血性卒中
- 动脉病变:
- CNS血管炎
- COL4A1脑小血管病
- moyamoya病/综合征
- Sneddon综合征
- 血管畸形:
- 动静脉畸形
- 动静脉瘘
- 动脉瘤
- 海绵状血管瘤
- moyamoya病/综合征(较成年人少见)
- 出血倾向:
- 抗凝治疗
- 遗传性凝血障碍
- 血小板疾病
- 镰状细胞贫血
- 维生素K缺乏
- 药物因素:
- 苯丙胺类
- 可卡因
静脉血栓形成
- 生理状态:
- 妊娠期
- 产褥期
- 口服避孕药
- 遗传因素:
- 血栓形成倾向(同前)
- 感染因素:
- 颅底/颅内静脉感染(如Lemierre综合征)
- 疾病状态:
- 炎症性肠病
- 恶性肿瘤(如急性淋巴细胞白血病)
- 化疗药物(如L-天门冬酰胺酶)
- 贫血
- 脱水
- 外伤
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