关键要点：
- 黑人患者在低eGFR状态下生活的时间明显少于白人患者。
- 研究人员指出，早期移植转诊可能对解决移植差异很重要。
在低eGFR状态下生活时间较长的儿童患者，若未接受透析，获得预先移植或活体捐赠肾脏移植的机会更大，这是发表在《儿科肾脏病学》杂志上的一项研究结果。
费城儿童医院儿科移植项目医学主任Sandra Amaral医生及其同事表示，与成年人不同，成年人必须eGFR低于20 mL/min/1.73 m²才能被列入移植等候名单，而慢性肾病儿童患者没有"肾功能阈值"作为等候名单资格标准。因此，研究人员不确定在低eGFR状态下生活的时间长短是否会影响移植机会。
Amaral告诉Healio："我们知道，全国范围内不到一半的儿童能在不接受透析的情况下获得移植。这表明我们可能有未开发的机会来改进转诊和移植准备流程。"
研究人员回顾了儿童慢性肾病研究的数据，以探索在晚期CKD（定义为eGFR在10 mL/min/1.73 m²至30 mL/min/1.73 m²之间）状态下生活的时间与获得无需透析的预先移植或活体捐赠肾脏移植机会之间的关联，并区分了患者的种族和族裔。数据包括333名CKD 4期或5期的儿科患者（中位年龄11岁；35%为女孩；48%为白人；22%为黑人），他们在低eGFR状态下生活的中位时间为28.8个月。
结果显示，77%的患者被预先列入等候名单，45%接受了预先移植，其中60%的预先移植来自活体捐赠者。
与黑人患者相比，白人患者更常接受预先移植（56%对24%）。此外，与白人患者相比，黑人患者在低eGFR状态下生活的时间更短（-6.5个月；95% CI，-11.5至-1.4）。其他群体之间未发现显著的时间差异。
Amaral表示："不幸的是，一些快速进展的肾脏疾病，如局灶节段性肾小球硬化症和APOL1介导的疾病，具有遗传成分，这些成分在非裔美国血统的儿童中更为常见。健康的社会决定因素也可能起到作用，因为儿童需要能够获得治疗不受控制的高血压或蛋白尿等疾病的护理和处方。"
每多一年在低eGFR状态下生活，接受预先移植的几率增加(OR = 1.45; 95% CI, 1.24-1.7)，接受活体捐赠肾脏移植的几率也增加(OR = 1.42; 95% CI, 1.21-1.67)，但对预先列入等候名单没有影响。
总体而言，研究人员指出，低eGFR状态下生活的时间差异1年对肾脏移植机会具有临床意义。
Amaral说："我们发现，在晚期肾脏疾病状态下多生活一年与无需透析的移植和活体捐赠的更好机会相关。早期转诊进行肾脏移植评估非常重要，可以给家庭足够的时间确定活体捐赠者并为儿童做好移植准备。"
针对黑人患者在低eGFR状态下生活时间存在持续差异的问题，Amaral表示，未来需要进一步研究以更好地支持这些患者获得医疗服务。
"需要进行更多研究，以了解家庭在通过移植评估和为需要移植的儿童确定合适的活体捐赠者时面临的特定障碍，如交通和儿童保育问题，"她说。"同时，儿科肾病专家应在儿童CKD患者可能需要移植时，尽早向儿科移植中心进行教育和转诊。"
联系方式：
Sandra Amaral, MD, MHS，可通过amarals@chop.edu联系。
来源：
Ku E, et al. Pediatr Nephrol. 2026;doi:10.1007/s00467-026-07247-0.
披露：
作者报告无相关财务披露。
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