概述
二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病。在此病症中，左右心腔之间的瓣膜无法完全闭合，导致血液穿过瓣膜倒流。若反流严重，将影响足够血液流经心脏或输送到全身。二尖瓣反流可能引发极度疲劳或呼吸困难。
二尖瓣反流的其他名称包括：
- 二尖瓣反流（MR）
- 二尖瓣功能不全
- 二尖瓣关闭不全
治疗方法可能包括定期健康检查、药物或手术。若病情较轻，可能无需治疗。
严重的二尖瓣反流通常需要导管手术或心脏手术来修复或置换二尖瓣。若未得到适当治疗，严重的二尖瓣反流可能导致心律失常或心力衰竭。
视频：二尖瓣反流
二尖瓣位于左心房（上左心腔）与左心室（下左心腔）之间。健康的二尖瓣确保血液向正确方向流动。漏血的瓣膜无法正常闭合，导致部分血液倒流回左心房。若未及时治疗，漏血的瓣膜可能引发心力衰竭。
症状
二尖瓣反流常表现为轻度且缓慢发展。部分患者多年无症状。
但有时二尖瓣反流会快速发作，此时称为急性二尖瓣反流。
疲劳是二尖瓣反流常见但非特异性的症状。其他症状包括：
- 心律不齐（心律失常）
- 呼吸困难（尤其在平躺时）
- 心跳加速、沉重或悸动感（心悸）
- 足部或脚踝肿胀
何时就医
若出现二尖瓣反流症状，应预约健康检查。
您可能被转诊至心脏病专科医生（心脏科医生）。
病因
心脏腔室与瓣膜
典型心脏包含两个上腔室和两个下腔室。上腔室（左右心房）接收流入的血液，下腔室（肌肉更发达的左右心室）将血液泵出心脏。心脏瓣膜有助于维持血液正确流向。
理解二尖瓣疾病的病因需先了解心脏工作机制。
二尖瓣是心脏四个瓣膜之一，确保血液流向正确方向。每个瓣膜包含瓣叶（小叶），在每次心跳时开合一次。
在二尖瓣反流中，瓣膜瓣叶无法紧密闭合，导致瓣膜关闭时血液倒流，增加心脏工作难度。
二尖瓣脱垂与反流
二尖瓣分隔心脏左侧的两个腔室。在二尖瓣脱垂中，瓣膜瓣叶在每次心跳时膨出至左上腔室。二尖瓣脱垂可能导致血液倒流，即二尖瓣反流。
若二尖瓣反流源于瓣膜本身问题，则称为原发性二尖瓣反流。
若心脏其他区域的问题或疾病导致二尖瓣漏血，则称为功能性或继发性二尖瓣反流。
二尖瓣反流的可能病因包括：
- 二尖瓣脱垂：此病症中，心脏收缩时二尖瓣瓣叶膨出至左上心腔。这一常见心脏问题可导致二尖瓣无法紧密闭合，引发血液倒流。
- 风湿热：风湿热是未治疗链球菌性咽喉炎的并发症。它可能损伤二尖瓣，导致早年或晚年发生二尖瓣反流。若风湿热引发二尖瓣疾病，则称为风湿性二尖瓣病。风湿热在美国较为罕见。
- 心肌梗死：心肌梗死可损伤支撑二尖瓣的心肌区域。若心肌梗死损伤严重，可能突发重度二尖瓣反流。由心肌梗死引起的漏血二尖瓣称为缺血性二尖瓣反流。
- 先天性心脏缺陷：部分人出生时即存在心脏结构问题，包括受损的心脏瓣膜。
- 心肌增厚（心肌病）：心肌病使心脏向全身泵血更困难，可能影响二尖瓣功能引发反流。与二尖瓣反流相关的心肌病类型包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
- 受损的腱索组织：随时间推移，将二尖瓣瓣叶固定于心壁的组织可能拉伸或撕裂（二尖瓣脱垂患者尤甚）。撕裂可导致血液突然经二尖瓣漏出，可能需要瓣膜修复手术。胸部外伤亦可导致腱索断裂。
- 心内膜炎：指心脏腔室及瓣膜内层的炎症，通常由感染引起。病原体进入血液并附着于心脏受损区域。
- 放射治疗：罕见情况下，针对胸部区域的癌症放射治疗可能引发二尖瓣反流。
风险因素
以下因素可能增加二尖瓣反流风险：
- 影响心脏的特定感染
- 心肌梗死
- 先天性心脏缺陷
- 其他心脏瓣膜疾病史（包括二尖瓣脱垂和二尖瓣狭窄）
- 高龄
- 胸部放射治疗
并发症
二尖瓣反流的并发症通常取决于疾病严重程度。轻度反流通常不会引发问题。
随着二尖瓣反流加重，心脏需更费力地泵血至全身，导致左下心腔扩大及心肌变弱。
重度二尖瓣反流的潜在并发症包括：
- 心房颤动：一种不规则且常快速的心律失常。二尖瓣反流可能触发这一常见心律失常，其与血栓及中风风险增加相关。
- 肺动脉高压：长期未治疗或治疗不当的二尖瓣反流可增加肺部血管压力，导致肺内液体积聚。
- 充血性心力衰竭：在重度二尖瓣反流中，心脏需更费力地泵血至全身。额外负担使左下心腔扩大，心肌最终变弱，引发心力衰竭。
【全文结束】
