拉斯维加斯——根据一项横断面研究，限制堕胎获取的法律普及程度增加与孕产妇死亡率上升存在显著关联。
哥伦比亚大学欧文医学中心(Columbia University Irving Medical Center)的玛丽·安德森博士(Marie Anderson, MD)在母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM)年会上报告称，差中差分析显示，实施五种或更多堕胎限制的州每年多出16.1例(95% CI 3.7-28.4)孕产妇死亡，其中包括1.4例(95% CI 0.1-2.6)暴力死亡和1.5例(95% CI 0.2-2.8)心血管疾病(Cardiovascular Disease, CVD)死亡(所有P<0.05)。
暴力是主要死亡原因(10.6%)，其次是意外药物过量(10.2%)和心血管疾病(9.6%)。
具体限制措施包括22周孕龄禁令、强制等待期、强制超声波检查、偏见咨询法、父母同意要求、设施限制——也称为针对堕胎服务提供者的专门法规(Targeted Regulation of Abortion Providers, TRAP)法律——以及公共资金禁令、交易所计划覆盖禁令(《平价医疗法案》市场)、远程医疗禁令和仅限医师要求。
在这10种堕胎限制中，六种与孕产妇死亡率升高显著相关(所有P<0.05)：
- 公共资金禁令：发病率比(Incidence Rate Ratio, IRR)1.27(95% CI 1.12-1.43)
- 交易所计划覆盖禁令：IRR 1.25(95% CI 1.13-1.39)
- 偏见咨询法：IRR 1.17(95% CI 1.04-1.32)
- 第二孕期禁令：IRR 1.14(95% CI 1.04-1.25)
- 任何等待期：IRR 1.20(95% CI 1.05-1.36)
- 超声波要求：IRR 1.12(95% CI 1.01-1.23)
此外，公共资金禁令(IRR 1.51, 95% CI 1.22-1.86)、交易所计划覆盖禁令(IRR 1.47, 95% CI 1.22-1.77)、任何等待期(IRR 1.36, 95% CI 1.09-1.69)和仅限医师要求(IRR 1.32, 95% CI 1.00-1.74)与暴力死亡率升高显著相关(所有P<0.05)。
安德森在SMFM新闻稿中指出："当各州采用多种堕胎限制时，我们观察到孕妇和产后人群的死亡人数出现可测量的增加。我们发现的关联具有广泛性——影响任何原因、心血管疾病和暴力导致的死亡——这凸显了生殖健康政策与孕产妇健康不可分割的本质。"
与其他研究不同，本研究突破传统定义框架，将孕产妇死亡定义为怀孕期间或产后42天内因任何原因导致的死亡，包括暴力和药物相关死亡。
安德森解释道："传统孕产妇死亡定义排除了凶杀、自杀和意外药物过量，但这些常被忽视的死亡原因在堕胎讨论中至关重要。有数据显示，被拒绝进行想要的堕胎与更差的心理健康结果、亲密伴侣暴力以及持久的经济困难相关。"
克利夫兰凯斯西储大学(Case Western Reserve University)的大卫·哈克尼博士(David Hackney, MD)向《今日医学要闻》表示，将这些因素纳入研究是一个明智的决策。
"堕胎禁令可能通过多种途径提高死亡率，我认为正确地包括凶杀、自杀和药物使用至关重要，因为不幸的是，当你不想要怀孕时，这些正是怀孕可能带来的风险，"未参与此项研究的哈克尼表示。
该研究旨在描述2005-2023年间实施的不同类型堕胎限制，并调查州级限制对孕产妇死亡的影响。安德森研究团队使用生殖权利中心(Center for Reproductive Rights)的立法目录和古特马赫研究所(Guttmacher Institute)的州追踪器识别州级限制，并进行了独立验证。
在特定年份拥有五种或更多类型限制的州被定义为"限制性更强"，而少于五种的州则为"限制性较弱"。2005年研究期开始时仅有5个州被归类为限制性更强，到2023年研究结束时，这一数字已增至27个。2022年推翻联邦堕胎权的"多布斯"(Dobbs)裁决引发了堕胎限制的激增。
研究共通过美国疾病控制与预防中心(CDC)国家生命统计系统，利用ICD-10代码和适用时的怀孕标识，确认了22,482例孕产妇死亡。孕产妇死亡的年发生率从2005年的每10万活产21.3例上升至2023年的每10万活产33.6例。
研究局限性包括未考虑州际影响因素，以及法律实施存在差异性——法律颁布并不等同于实际执行。
【全文结束】
