多囊卵巢综合症(PCOS)已正式更名为多内分泌代谢卵巢综合症(PMOS),专家表示,这一名称变更可能会大幅缩短女性等待诊断和获得适当治疗的时间。
为什么PCOS更名为PMOS?
PCOS更名为PMOS是因为旧名称过于狭隘地聚焦于卵巢,忽略了影响女性全身的激素和代谢维度。这一改变旨在推动临床医生在评估患者时,不仅仅关注卵巢囊肿。
这一新术语源自澳大利亚莫纳什大学(Monash University)女性健康教授、内分泌学家海伦娜·特德(Dr. Helena Teede)领导的研究,该研究发表在《柳叶刀》上。这项研究调查了14,360名PCOS患者以及来自全球各地区的多学科医疗专业人员,询问他们对现有名称是否准确或有害的看法,以及新术语应包含哪些概念。
治疗该疾病的专家表示,这一重新命名反映了他们长期以来在临床上的理解——即该疾病不仅仅是生殖问题。加利福尼亚州圣莫尼卡莲花子宫内膜异位症研究所创始人、妇科肿瘤学家史蒂文·瓦西列夫(Steven Vasilev)博士认为,这一变化将把注意力重新导向潜在的生物学机制。
他告诉《健康热线》:"新名称应有助于推动研究朝着疾病的代谢和激素根源方向发展——胰岛素抵抗、雄激素过多和慢性炎症——而不是仅仅关注卵巢囊肿。"
目前获得PCOS或PMOS诊断需要多长时间?
大多数女性需要等待数年才能获得PCOS诊断,而且许多人对诊断过程并不满意。2017年发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上的一项针对1,385名女性的研究发现,约三分之一的患者等待诊断时间超过两年,只有35.2%的患者对其诊断体验或所获得的信息感到满意。
西北大学芬伯格医学院妇产科副教授克里斯蒂娜·布茨(Dr. Christina Boots)博士表示:"女性健康一直资金不足。"她接受美国有线电视新闻网采访时说,"认识到这一疾病不仅涉及生殖问题,还涉及心理健康和代谢健康,或许有助于增加研究资金和研究数量,以更好地理解和治疗这一疾病。"
最终获得答案的患者常常描述,她们经历了令人沮丧的专科医生巡诊过程,每位医生只解决一个症状。纽约西奈山医学院内分泌科医学教授安德烈亚·杜奈夫(Dr. Andrea Dunaif)博士表示,分散的医疗服务是核心问题之一。
杜奈夫说:"某位患者的营养师告诉她们一件事,精神科医生告诉她们另一件事,皮肤科医生又告诉她们另一件事,因此她们面临众多在各自专业领域内工作的医生,而这些医生往往看不到完整的情况。将这些患者视为人,并尽最大努力以同理心提供个性化护理,我认为这非常重要。"
为什么PCOS对这么多女性来说一直难以诊断?
诊断一直困难,因为临床医生通常仅依赖卵巢来确认病情,而实际上PMOS在不同人体内表现各异,并涉及生殖系统以外的多种系统。纽约长老会/威尔康奈尔医学中心内分泌学家雷卡·库马尔(Dr. Rekha Kumar)博士表示,女性症状被忽视的原因有多个。
库马尔说:"这有几个层面。首先,许多女性被告知'你的超声波正常,你没有PCOS',而事实上,卵巢健康只是诊断的一个组成部分,甚至不是最重要的部分。其次,该疾病在不同女性身上表现不同。一位体型偏瘦、月经不规律但没有明显多毛症状的女性不符合刻板印象,因此可能被漏诊。"
库马尔继续说道:"第三,当该疾病被框定为妇科问题时,往往仅由妇科医生管理,而评估胰岛素抵抗、血脂和葡萄糖耐量的代谢检查则被降级处理。"
名称变更可能会将治疗重点从追逐个别症状——痤疮、不孕、月经不规律——转向解决驱动该疾病的代谢功能障碍。库马尔表示,目前的护理往往过于狭窄,每位医生只处理眼前的抱怨。
如果您认为自己可能患有PMOS,该怎么办?
如果您怀疑自己患有PMOS,最重要的步骤是为自己争取全面检查,而不是接受正常超声波作为最终结论。库马尔表示,患者应特别要求临床医生进行超越影像学检查的PMOS评估。
库马尔建议:"为自己争取权益。具体来说,向您的临床医生询问PMOS检查。不要让'你的超声波看起来正常'成为对话的终点。适当的评估包括详细的月经史、雄激素过多临床体征评估、血清雄激素、空腹胰岛素和葡萄糖、血脂检查,以及结合您整体健康状况的超声波检查。"
库马尔还敦促女性寻求正确的专科医生——那些将该疾病视为不仅仅是生育问题的医生——如果感到被忽视,应继续寻找其他医生。
她补充道:"我鼓励女性寻求内分泌学家、具有代谢医学专业知识的内科医生或不仅仅关注生育的生殖内分泌学家。如果您感觉不被倾听,请寻找其他人。这一疾病长期以来一直被忽视,女性值得获得严格、全面的护理。"
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