这种常见非处方药兼具益处与风险
鉴于超过70%的50岁及以上成年人会经历作为衰老常见症状的关节疼痛，而更多人面临急性损伤和日常疾病，止痛药在50岁以上人群中十分普及。其中常被推荐的一种是乙酰氨基酚（acetaminophen），其品牌名泰诺（Tylenol）更为人所知。
西奈山伊坎医学院老年医学与姑息医学系教授兼主任R·肖恩·莫里森（R. Sean Morrison）博士表示：“对乙酰氨基酚是老年人退烧和缓解轻度疼痛症状的有效实用药物。”
范德堡大学医学中心老年医学教授詹姆斯·S·鲍尔斯（James S. Powers）博士补充道，在大多数情况下该药物是安全的。但与其他药物一样，老年人使用时需注意某些风险和注意事项。以下是在下次使用止痛药时应了解的关键信息。
什么是对乙酰氨基酚？
此药物具有止痛和退烧功效，常用于缓解肌肉酸痛、骨关节炎和头痛引起的轻中度疼痛。
作为非阿片类药物，对乙酰氨基酚在许多国家被称为N-乙酰-对氨基酚（APAP）或扑热息痛（paracetamol）。它可通过口服、直肠给药或静脉注射使用，既有非处方药也有处方药形式。
该药物不能减轻炎症；阿司匹林、布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs）更适合此用途，但这些选择对老年人存在出血、心脏病发作和中风等特定风险。
对乙酰氨基酚对老年人安全吗？
鲍尔斯博士表示，只要按说明服用，对乙酰氨基酚对大多数老年人是安全的。然而存在若干风险和潜在副作用，因此使用任何药物前务必咨询医生。
- 肝损伤风险：对乙酰氨基酚可能导致肝损伤，部分人群需降低剂量或完全避免使用。若您患有肝病或每日饮用三杯以上酒精饮料，请咨询医生是否应使用该药。饮酒会使肝脏将更多对乙酰氨基酚转化为有毒副产物，可能累积并损伤器官。
- 药物相互作用：止痛、感冒、咳嗽和退烧的非处方药可能与对乙酰氨基酚发生相互作用，某些处方药亦然。许多药物含对乙酰氨基酚成分，使用纯对乙酰氨基酚前请确认是否已服用其他含该成分药物，避免剂量超标。
- 糖尿病风险：糖尿病患者使用对乙酰氨基酚可能面临风险。2019年发表于《美国老年医学会杂志》的研究发现，对患有糖尿病的养老院老年居民，该药物与中风风险升高相关。
- 出血风险：该药物可能增加消化道出血风险。2024年《关节炎护理与研究》针对180,483名65岁以上人群的报告显示，规律服用对乙酰氨基酚者与胃溃疡出血及下消化道出血风险升高存在关联。
- 血压风险：同一研究发现对乙酰氨基酚使用与高血压相关。2022年《循环》杂志报告指出，高血压患者连续两周每日服用该药后血压升高。
- 慢性肾病风险：2024年《关节炎护理与研究》及2020年《肾脏研究与临床实践》对五项研究的报告指出，对乙酰氨基酚使用与慢性肾病存在关联，尽管发生率较低。
对乙酰氨基酚仅适用于短期缓解
鲍尔斯博士表示，只要严格遵循剂量指南，规律使用对乙酰氨基酚不会增加副作用风险。许多专家建议65岁以上成年人每日摄入量不超过3000毫克（mg），且24小时内超过4000毫克可能导致严重肝损伤——但务必咨询医生或药剂师确认具体剂量。
研究非处方药安全性的威斯康星大学麦迪逊分校护理学院教授米歇尔·A·崔（Michelle A. Chui）指出，对乙酰氨基酚应“严格”用于头痛或肌肉酸痛等短期轻微疼痛，不可用于长期疼痛管理。
崔教授强调，若已连续使用超过两周，请咨询医生排除更严重问题。某些情况下医生可能批准长期使用，但通常会监测肝功能。若对乙酰氨基酚效果不佳，切勿超量服用，而应查明疼痛根源或改用处方级止痛药。
根据美国国立医学图书馆《MedlinePlus》指南，使用对乙酰氨基酚时若出现以下副作用应立即联系医生：
- 皮疹或荨麻疹
- 瘙痒
- 呼吸或吞咽困难
- 皮肤发红、脱皮或起水泡
- 面部、舌头、喉咙、眼睛、嘴唇、手、脚、脚踝或小腿肿胀
- 声音嘶哑
对乙酰氨基酚过量症状可能包括：
- 恶心
- 呕吐
- 出汗
- 极度疲劳
- 流感样症状
- 异常出血或瘀伤
- 上腹部疼痛
- 皮肤或眼睛发黄
- 食欲减退
对乙酰氨基酚的药物相互作用
梅奥诊所指出，以下药物通常不建议与对乙酰氨基酚同服：
- 阿替卡因（Articaine）
- 卡马西平（Carbamazepine）
- 艾塞那肽（Exenatide）
- 伊马替尼（Imatinib）
- 异烟肼（Isoniazid）
- 匹杉诺特（Pixantrone）
- 13价肺炎球菌结合疫苗（含白喉类毒素）
- 丙磺舒（Probenecid）
以下药物与对乙酰氨基酚同服可能增加副作用风险：
- 苯茚二酮（Acenocoumarol）
- 磷苯妥英（Fosphenytoin）
- 利西那肽（Lixisenatide）
- 苯妥英（Phenytoin）
- 华法林（Warfarin）
- 齐多夫定（Zidovudine）
其他药物中是否隐含对乙酰氨基酚？
是的。美国食品药品监督管理局警告，600多种非处方药和处方药含对乙酰氨基酚成分。若同时服用含该成分的多种药物，可能导致剂量超标。
请检查药品标签是否标注APAP、AC、acetaminophen、acetaminoph、acetaminop、acetamin或acetam——这些均表示含对乙酰氨基酚。您也可咨询医生或药剂师确认其他药品是否含该成分。
对乙酰氨基酚存在于维克斯（Vicks）、齐康（Zicam）、曲美辛（Triaminic）和艾司康定（Excedrin）等非处方药中。
美国肝病基金会报告，含对乙酰氨基酚的常见处方药包括恩多赛特（Endocet）、羟考酮（Oxycodone）、扑热息痛复方制剂（Percocet）、羟考酮复方制剂（Hydrocet）和维柯丁（Vicodin）。
克里斯滕·费舍尔（Kristen Fischer）是AARP驻新泽西海岸的特约撰稿人，曾为《健康》杂志、WebMD和McKnights撰稿，并著有《动物园禅意：儿童瑜伽故事》。
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