摘要
引言
护理者在支持前肠癌患者治疗过程中发挥关键作用，通过提供财务支持、心理社会支持和实际照护协助。然而针对护理者对医疗体系障碍与支持因素的认知研究仍显不足。本定性研究旨在深入了解护理者报告的前肠癌诊疗障碍与促进因素。
方法
研究采用目的抽样法，选取在美国东南部安全网医院接受治疗的前肠癌患者护理者。通过半结构化访谈收集数据，经录音转录后进行质性分析。基于扎根理论采用开放编码识别主题，建立主题编码框架并达成90%以上的评分者间信度。
结果
15名受访者年龄介于31-82岁，其中73%为黑人，83%为女性。主题分析显示三大层面挑战：
- 医疗团队层面：医生接触受限、沟通断层、医患信任缺失
- 机构层面：复杂医疗系统导航困难
- 政策层面：保险相关障碍
促进因素包括有效沟通机制、可及的医疗团队、财务援助项目、书面就诊提醒及辅助工作人员支持。
结论
护理者尤其是社会经济弱势群体面临显著障碍，影响其对前肠癌患者的照护能力。理解护理者的独特体验对制定针对性干预措施、改善以患者为中心的肿瘤医疗服务至关重要。
背景
前肠癌（食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌及胆道系统肿瘤）因其肿瘤生物学特性侵袭性强、晚期诊断普遍及治疗复杂等特点带来重大挑战。尽管多模式治疗（化疗、手术及放疗）已改善预后，患者仍面临治疗依从性障碍及功能退化、高症状负担问题。护理者在此过程中通过提供身体照护、心理支持和经济援助发挥关键作用。目前超过半数癌症患者由非正式护理者（多为配偶或成年子女）照护。
尽管护理者在癌症治疗中地位重要，但其观点长期被忽视。既往研究多聚焦患者视角，鲜有文献探讨护理者对医疗体系障碍与支持因素的认知。
本研究旨在填补这一研究空白，探索美国东南部安全网医院护理者在医疗提供方、机构及政策层面面临的系统性挑战，并识别改善前肠癌优质医疗的促进因素。
研究设计与参与者招募
研究通过定性方法分析美国阿拉巴马州三级安全网医疗机构2022-2023年间招募的成年英语护理者数据。纳入标准：前肠癌患者护理者。采样策略综合考虑癌症类型、城乡地域差异等因素。
背景特征
15名护理者中位年龄63岁（49-68），87%为女性（13人），73%为黑人（11人），73%（11人）居住于高贫困区域。67%（10人）为配偶关系，20%（3人）为子女，13%（2人）为父母。患者保险类型分布：27%（4人）商业保险，33%（5人）联邦医保，33%（5人）州联邦医疗补助。
讨论
本单中心研究揭示了安全网医疗机构护理者面临的系统性挑战：在医疗团队层面存在信任缺失与沟通障碍，在机构层面遭遇系统复杂性困境，在政策层面受制于保险限制。研究凸显通过建立有效沟通机制、完善财务援助项目、优化医疗导航系统等干预措施改善护理者支持体系的重要性。
参考文献
[本研究引用的57项参考文献已按用户要求删除网络链接及广告内容]
【全文结束】
