在美国，大约有一百万名心理健康专业人士为3.3亿人口提供服务。尽管对心理健康服务的需求十分迫切，但这些临床医生却负担着大量的行政工作。事实上，他们有高达25%的时间用于非临床、行政任务。虽然像电子病历系统（EHRs）这样的技术最初旨在减轻这一负担，但现实情况却恰恰相反。许多EHRs不仅没有减少行政工作，反而增加了临床医生在这些任务上的时间，未能满足心理健康专业人士的独特需求。
传统的EHR系统往往增加了复杂性，而不是简化临床工作流程，给已经面临职业倦怠的临床医生带来了新的挑战和挫败感。从缺乏定制功能到繁琐低效的流程，心理健康专业人士不得不应对那些未考虑其专业需求的系统。
在本文中，我探讨了EHRs未能满足心理健康临床医生需求的三个关键方面，并强调了新一代解决方案的必要性，这些解决方案真正理解和支持他们的核心工作。
EHRs为何缺乏专业化
EHRs自1960年代起就存在了。当时，它们是革命性的，但主要在医院使用。独立临床医生，包括大多数心理健康专业人士，很少有机会使用这些昂贵的系统，而是继续使用纸笔管理他们的业务。
2009年，《健康信息技术经济和临床健康法案》（HITECH）的通过成为EHR普及的重要转折点，该法案拨款270亿美元，激励医疗保健提供者采用数字记录。2010年的《患者保护和平价医疗法案》（ACA）进一步加速了这一趋势，推动基于价值的护理和协调医疗服务模式的发展，这些模式依赖于数字记录来跟踪患者结果和提高护理效率。这些法律彻底改变了医疗保健行业，促使提供者大规模采用EHRs。
然而，大部分资金和关注都集中在大型医疗企业上，如医院，而这些企业的需求与独立从业者，尤其是独立的心理健康临床医生的需求大相径庭。心理健康专业人士的工作流程与传统医疗实践有很大不同。例如，一些临床医生进行团体治疗，这种模式至今仍得不到大多数EHR系统的良好支持。这些治疗师不得不拼凑临时解决方案，这些解决方案无法完全满足他们的需求或优化他们的流程。
行政任务过重
正如前面提到的，EHRs最初是为大型医疗组织设计的，因此独立的心理健康临床医生现在需要应对复杂的界面、不直观的工作流程和重复的行政任务。对于刚刚开始执业的单个临床医生来说，这在医院有专门的行政人员的情况下可能是实用的，但对于他们来说则是完全不切实际的。
为了说明这个问题的严重性，最近发表在《普通内科医学杂志》上的一项研究发现，医疗保健提供者在8小时的预定患者护理时间内，平均花费近6小时使用EHR。对于已经面临高患者需求和情感疲惫的心理健康临床医生来说，这种不平衡是不可持续的。
EHRs带来的行政负担对心理健康专业造成了沉重打击，加剧了该领域的职业倦怠危机。2023年美国心理协会的一份报告显示，超过三分之一的心理学家报告称自己经历了职业倦怠，其中行政任务被确定为主要因素之一。EHR系统不仅未能帮助临床医生专注于患者护理，反而成为另一个令人沮丧的来源，增加了无数不必要的工作时间。
临床医生经常表达对填写表格时间多于实际与患者互动时间的不满。正如一篇文章恰当地指出，医疗保健专业人员正遭受“千次点击之死”。其结果不仅仅是浪费时间——这是一个加剧临床医生职业倦怠并恶化持续心理健康危机的系统。
前景光明的医疗解决方案：人工智能和自动化
随着人工智能（AI）的出现，医疗保健正在经历一场技术范式转变。各行各业都在利用AI和自动化来提高效率、减少工作量和改善结果。然而，心理健康临床医生却被EHR系统所忽视，这些系统未能整合这些变革工具。大多数传统的EHR仍然使用过时的技术，迫使临床医生手动输入笔记和其他行政细节，这些任务本可以轻松自动化。而对于那些已实施AI的EHR，许多只是简单地增加一个按钮或功能，而没有仔细考虑用户体验，类似于旧MP3播放器上堆满的功能或计算器手表，更多是一种噱头而非实用工具。
最近几个月，许多独立的AI工具涌现出来填补这一空白，但它们往往带来更多问题而非解决方案。这些解决方案很少与现有的EHR系统集成，这意味着临床医生必须在平台之间复制和粘贴，增加了他们已经复杂的流程。这些分散的工具不仅没有减少行政工作，反而增加了它。更令人担忧的是所谓的“AI蘑菇”现象。就像雷雨后迅速出现又迅速消失的蘑菇一样，这些独立的AI服务在最近几天内迅速涌现。不幸的是，这吸引了机会主义者，其中一些人甚至不在美国法律管辖范围内。临床医生必须问自己：如果公司倒闭或发生数据泄露，我的笔记或录音会发生什么？我是否信任由海外管理且责任有限的公司来管理我的患者数据？
解决方案显而易见：EHRs需要全面实施AI和自动化，但必须以安全和无缝的方式进行。当AI直接集成到EHR中，并考虑到临床医生的工作流程时，不仅可以提高效率，还可以确保患者数据在同一可信系统内保持安全。这使心理健康临床医生有机会减少行政负担，专注于个性化护理，而不必担心外部安全风险。
由于忽视了AI和自动化，传统的EHR在心理健康领域造成了瓶颈。临床医生没有采用能够减少行政负担的工具，而是被困在过时的系统中，浪费了时间和精力。这不仅导致了效率低下，还降低了患者接受的护理质量。在AI有可能彻底改变心理健康实践的时代，临床医生却依然使用无法跟上其需求的系统。我们不能让EHR的历史重演。
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