低LDL胆固醇与糖尿病风险
一项最新纵向研究发现，血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与2型糖尿病（T2D）的发展之间存在强烈的反向关联。研究人员观察到，在近六年的中位随访期内，LDL-C水平最低（<84 mg/dL）的个体发展为T2D的风险最高。研究结果表明，低LDL-C可能作为识别一般人群中糖尿病高风险个体的潜在生物标志物。
他汀类药物治疗对2型糖尿病的影响
该研究还评估了他汀类药物治疗对LDL-C与T2D风险关系的调节作用。在基线时无T2D和心血管疾病的13,674名参与者中，52%正在使用他汀类药物。虽然他汀类药物使用在LDL-C极高水平（≥131 mg/dL）的个体中略微增加了糖尿病风险，但它并未显著改变低、中或高LDL-C组的风险。这表明低LDL-C与新发T2D之间的关联在很大程度上独立于他汀类药物治疗。
基于人群的研究强调LDL-C作为生物标志物
研究人员对基于人群的202,545人队列应用了Cox比例风险模型。在随访期间，1,819名参与者（13%）发展为T2D。按LDL-C四分位数分层揭示了持续的反向关系，强调了LDL-C作为T2D易感性预测生物标志物的潜力，超越了其在心血管风险评估中的既定作用。
监测与预防的临床意义
这些发现具有重要的临床意义。即使在不使用他汀类药物的情况下，医生可能需要考虑监测低LDL-C患者的葡萄糖代谢紊乱早期迹象。将LDL-C测量与其他代谢风险因素相结合，可以改善对T2D风险个体的早期识别，从而实现及时的预防干预和生活方式调整。
参考文献
Lembo M 等. 一项六年纵向研究确定了低LDL胆固醇与2型糖尿病风险之间独立于他汀类药物的关联. Cardiovasc Diabetol. 2025;24(1):429.
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