社会经济劣势、约翰·亨利主义与杰克逊心脏研究中的新发心力衰竭
摘要
背景：
由于尚未完全明确的原因，黑人成年人比白人成年人经历更多的社会经济劣势，并且心力衰竭的发病更早、死亡率更高。约翰·亨利主义假说预测，反复高强度应对（即约翰·亨利主义）社会经济逆境会加速心血管衰老，从而增加心力衰竭风险。
方法：
分析样本包括杰克逊心脏研究（JHS）的参与者，该研究是一项针对密西西比州杰克逊大都会区黑人成年人的队列研究。分析样本包括基线（2000-2004年）无心血管疾病且具有完整社会经济劣势和约翰·亨利主义评分的参与者。社会经济劣势指标包括低收入、低教育程度和低母亲教育程度得分。约翰·亨利主义评分（0-36分）被分为低（<28分）、中（29-32分）和高（>32分）。通过交互项和分层分析评估约翰·亨利主义在社会经济劣势与新发心力衰竭关联中的效应调节。使用比例风险回归确定风险比和95%置信区间，模型调整了年龄、性别和已确定的生活方式风险因素。
结果：
在1704名参与者（平均年龄：52.15岁，64.3%为女性）中，截至2016年发生了100例心力衰竭事件（平均随访10年）。观察到收入与约翰·亨利主义对新发心力衰竭存在统计学上显著的交互作用（P=0.04）。在完全调整后，在高约翰·亨利主义参与者中，收入劣势得分每增加一个单位，心力衰竭风险增加两倍（风险比，2.00 [95% CI，1.39–2.86]）。在低约翰·亨利主义参与者中，相应的未调整关联为风险比，1.40 [95% CI，1.04–1.90]，但在调整年龄和性别后，这种关联减弱（风险比，1.19 [95% CI，0.87–1.63]）。
结论：
收入劣势与心力衰竭之间的关联因约翰·亨利主义水平而异。由于社会经济劣势和高约翰·亨利主义往往同时发生，因此在旨在降低美国黑人心力衰竭负担的未来研究中，两者都应被考虑。
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