脑出血患者发生缺血性中风（由动脉阻塞引发）或心脏病发作的风险较普通人群翻倍，这是威尔康奈尔医学院与纽约长老会医院研究人员的最新发现。该研究成果于5月3日发表在《美国医学会神经病学杂志》上，对脑出血患者的监测和治疗具有广泛指导意义。
研究首席作者、威尔康奈尔医学院神经病学助理教授兼纽约长老会/威尔康奈尔医疗中心神经重症监护室医学主任桑托什·默西博士指出：“这一发现与传统观点相悖，因为既往认为脑出血患者仅面临再出血风险，未必会遭遇凝血事件。研究结果提示我们需要调整随访策略，更积极地筛查与凝血障碍相关的问题。”
脑出血的主要风险因素包括控制不佳的高血压和糖尿病。在老年群体中，阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白也可能增加脑出血风险。而缺血性中风和心脏病发作主要由血管阻塞导致血流受阻引发，但两类疾病存在部分共同风险因素。
该研究整合了过去数十年间四项基于人群的长期心血管疾病风险研究数据，总计纳入美国多个社区医疗机构收治的5.5万余名患者信息。尽管属于回顾性分析，但因涵盖多元化背景的大量患者数据而具有重要价值。默西博士补充道：“我们推测脑出血患者更易发生凝血事件的主因在于共享风险因素，包括高血压、高胆固醇和糖尿病。但也可能存在脑出血激活的炎症与凝血机制。”
研究者强调，脑出血患者常被要求停用抗凝药物——这类药物本可预防凝血事件。因此核心结论是：此类患者需更全面评估缺血性中风及心脏病发作风险。未来研究应聚焦低剂量阿司匹林等预防疗法的测试，随机对照试验将有助于验证干预措施，同时深入探索风险升高机制也至关重要。
资深作者、威尔康奈尔医学院神经病学系研究副主任兼神经重症监护科主任胡曼·卡梅尔博士指出：“本研究对脑出血患者及其主治医生均具重要启示。”他补充道：“遗憾的是，治疗脑出血患者并非简单停用抗凝药物即可。情况极为复杂，必须全面评估患者各项风险并采取更平衡的治疗策略。”卡梅尔博士同时担任费尔家族大脑与心智研究所临床与转化神经科学单元主任，并曾担任罗ivant Sciences公司关于XI因子抑制的顾问委员会成员。
朱莉·格里沙姆系威尔康奈尔医学院特约撰稿人。
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