伦敦玛丽女王大学研究人员进行的一项全面新分析警告称,英格兰在2000年代取得的高血压预防、诊断和管理方面的重大进展已经丧失。
研究基于2003年至2021年间参与英格兰年度健康调查的67,000多名成年人的数据,报告指出,自2011年以来,高血压、未确诊高血压和治疗控制不足的比率已经趋于平稳,并在新冠疫情后急剧恶化。
发表在《BMJ Medicine》上的研究结果显示,尽管高血压患病率从2003年的37.8%稳步下降到2018年的33.2%,但此后这一改善趋势停滞,直到2021年几乎没有继续取得进展的证据。
未确诊高血压的比率从2003年的32.6%显著下降到2011年的23.7%。随后,到2021年又回升至32.4%,实际上回到了二十年前的水平。
研究还显示,成功控制血压的未确诊高血压患者比例在2011年之前强劲增长,但在接下来的十年中没有明显改善,从2011年的63.1%下降到2021年的56.8%。
这表明英格兰目前可能有约500万成年人患有未确诊的高血压,另外大约500万人被诊断出高血压但未能有效控制。
伦敦玛丽女王大学心血管医学和临床药理学顾问、资深作者Ajay Gupta博士表示:"尽管早期取得了进展,但现在只有38.3%的高血压患者血压得到充分控制——远低于如果2010年的改善趋势持续下去预期的80%目标。这一差距可能是近期心血管死亡率上升的关键驱动因素。决策者和医疗服务提供者需要采取紧急行动。"
高血压仍然是英格兰心血管死亡的主要原因。作者指出,英格兰近年过早的心血管死亡率有所上升,并且与控制不佳和未确诊高血压负担的增加密切相关。
血压控制的停滞,加上肥胖水平上升、平均盐摄入量增加、社会经济不平等加剧以及心理健康障碍患病率上升,表明更广泛的健康政策、生活方式和社会条件的变化导致了早期进展的侵蚀。
该研究还评估了新冠疫情的影响。研究发现,2019年至2021年间,高血压的检测和管理出现了明显恶化,表现为血压控制下降和药物使用减少。他们将这些变化部分归因于疫情相关干扰,包括常规初级医疗获取减少和血压测量机会受限。
作者强调,扭转这些下降趋势需要协调一致的行动,包括加强国家减盐计划、改善诊断服务的可及性、制定强有力的策略消除药物依从性障碍,以及重新强调旨在减少治疗惰性的临床教育。
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