D-CARE研究比较了三种痴呆症护理模式:医疗体系项目、社区项目和常规护理。研究纳入2019年6月至2023年8月期间招募的2,176名痴呆症患者及其护理人员。此前发表于《美国医学会杂志》的主要研究结果显示,不同护理模式在患者行为症状或护理人员压力、抑郁等指标上无差异,但显示护理人员自我效能感(照顾能力信心)提升。
9月2日发表于《美国医学会内科医学杂志》的二次分析发现,在痴呆症患者的认知功能、日常活动能力、生活质量等临床结局方面,医疗体系项目组与社区项目组效果相当。护理人员的相关结果(如照护负担和积极体验)在各组间也基本一致。
然而,在护理人员满意度这一测量指标上,医疗体系护理组(基于UCLA阿尔茨海默病和痴呆症护理项目)和社区护理组(采用Benjamin Rose老年研究所护理咨询项目)均显著优于常规护理组。这种满意度差异在护理实施3个月后即显现,并在18个月研究期间持续存在。社区护理组的总体满意度评分稍高。
此外,在护理质量评价方面(测量护理团队沟通、服务协调、支持力度和需求满足度),社区护理项目的评分显著优于常规护理。加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院老年医学Archstone教授、D-CARE研究首席研究员David Reuben博士指出:"这些发现让我们更清楚地了解家庭护理者最在意的内容。即使标准化临床结局未改善,护理人员仍能感知并重视护理递送方式的改进,这种支持确实能改善他们的照护体验。"
该研究由加州大学洛杉矶分校牵头,耶鲁大学数据协调中心负责数据管理和统计,在Atrium Health Wake Forest Baptist、Baylor Scott & White Health、德州大学医学分校和Geisinger Health四个临床中心开展。研究团队还包括Benjamin Rose老年研究所、俄克拉荷马大学健康科学中心、Cedars-Sinai医学中心和兰德公司等机构。
Reuben博士补充道:"这些附加发现进一步验证了D-CARE研究的初期结论,表明即使临床结局指标无显著变化,护理人员仍能感知护理递送方式的真实益处。这些发现可为政策制定和项目规划提供依据,特别是对Medicare的GUIDE(优化痴呆症体验指导)模式设计具有重要参考价值。"
研究还计划分析这些痴呆症项目对医疗资源使用的影响。研究资金来自患者中心成果研究基金会(PCS-2017C1-6534)、国家老龄化研究所(R01 AG061078)等机构。
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