代谢性原因导致的痴呆
慢性脑功能障碍-代谢性；轻度认知障碍-代谢性；MCI-代谢性；神经认知障碍-代谢性
痴呆是指伴随某些疾病发生的脑功能丧失。痴呆也可称为主要神经认知障碍。
痴呆
痴呆是伴随特定疾病发生的脑功能丧失，影响记忆、思维、语言等一项或多项脑功能。
神经认知障碍
神经认知障碍是一个广义术语，描述由非精神疾病类医学疾病导致的脑功能下降。
由代谢性原因导致的痴呆是指因体内化学过程异常而发生的脑功能丧失。对于某些此类疾病，如果早期得到治疗，脑功能障碍可以逆转。若不及时治疗，可能导致永久性脑损伤，例如痴呆。
病因
可能导致痴呆的代谢性原因包括：
- 激素失调，如艾迪生病、库欣病
- 重金属暴露，如铅、砷、汞或锰
- 反复发作的低血糖（低血糖症），多见于使用胰岛素的糖尿病患者
- 高钙血症，如由甲状旁腺功能亢进引起
- 体内甲状腺激素水平过低（甲状腺功能减退）或过高（甲状腺毒症）
- 肝硬化
- 肾衰竭
- 营养障碍，如维生素B1缺乏、维生素B12缺乏、糙皮病或蛋白质-热量营养不良
- 卟啉病
- 毒物，如甲醇
- 严重酒精滥用
- 威尔逊病
- 线粒体（细胞能量产生部分）功能障碍
- 血钠水平急剧变化
症状
代谢性疾病可能导致意识模糊和思维或推理能力变化。这些变化可能是短暂的，也可能是持久的。当症状不可逆转时，即发展为痴呆。症状因人而异，取决于导致痴呆的健康状况。
意识模糊
意识模糊是指无法像往常一样清晰或快速思考。患者可能感到迷失方向，注意力难以集中，记忆困难。
早期痴呆症状可能包括：
- 难以完成曾经轻而易举的需要思考的任务，如核对支票簿、玩牌类游戏（如桥牌）以及学习新信息或日常程序
- 在熟悉路线上迷路
- 语言问题，如难以说出熟悉物品的名称
- 对先前喜欢的事物失去兴趣，情绪平淡
- 丢失物品
- 个性改变和社会技能丧失，可能导致不当行为
- 情绪变化，可能引发攻击性和焦虑发作
- 工作表现不佳，导致降职或失业
随着痴呆加重，症状更加明显并干扰自我照顾能力：
- 睡眠模式改变，经常夜间醒来
- 忘记近期事件细节，遗忘个人生活史中的事件
- 难以完成基本任务，如准备餐食、选择合适衣物或驾驶
- 出现幻觉（例如，看到或听到不存在的事物）、争吵、攻击行为和暴力行为
- 阅读或写作更加困难
- 判断力下降，丧失识别危险的能力
- 使用错误词汇、发音不正确、说出令人困惑的句子
- 回避社交接触
患者也可能出现导致痴呆的基础疾病的症状。
检查与诊断
根据病因，需进行神经系统检查以确定问题所在。
用于诊断导致痴呆的医学状况的检查可能包括：
- 血氨水平
- 血液化学指标、电解质
- 血糖水平
- 血尿素氮(BUN)、肌酐以检查肾功能
- 肝功能检查
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）以测量脑脊液化学成分
- 营养评估
- 甲状腺功能检查
- 尿液分析
- 维生素B12水平
为检查特定脑部疾病，通常需进行脑电图(EEG)、头部CT扫描或头部MRI扫描。
治疗
治疗目标是管理并纠正基础疾病并控制症状。对于某些代谢性疾病，治疗可能停止甚至逆转痴呆症状。
用于治疗阿尔茨海默病的药物尚未被证明对这些类型的疾病有效。有时，当其他治疗无法控制基础问题时，仍会使用这些药物。
还应为痴呆患者制定家庭护理计划。
预后
预后因痴呆病因和脑损伤程度而异。
可能的并发症
可能的并发症包括：
- 丧失自理能力
- 丧失互动能力
- 肺炎、尿路感染和皮肤感染
- 压力性溃疡（褥疮）
- 基础问题的症状（如因维生素B12缺乏导致的神经损伤引起的感知丧失）
何时就医
如果症状恶化或持续，请联系您的医疗保健提供者。如果出现精神状态突然变化或危及生命的紧急情况，请前往急诊室或拨打911或当地紧急电话。
预防
治疗基础病因可能降低代谢性痴呆的风险。
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