头部CT显示，对于经历过平地跌倒的患者，抗凝血药物不会增加脑出血的发生率——尽管它们可能导致血肿扩大，根据3月24日发表在《美国放射学杂志》上的研究。
马萨诸塞大学医学中心的Zeynep Vardar博士领导的研究团队写道，这些发现可能有助于明确对于跌倒且正在服用抗凝血药物的患者是否需要进行后续CT检查。
研究团队写道："对于使用抗凝血药物并出现创伤的患者，已提出了各种影像学检查建议。一些建议无论患者是否出现意识丧失或遗忘症都应进行影像检查，而另一些建议则认为对于格拉斯哥昏迷量表正常且无局灶性神经功能缺损的抗凝治疗患者应避免影像检查。"
该团队解释道，平地跌倒在老年人中很常见，65岁以上人群的年发生率为30%，80岁以上人群则高达50%。考虑到老年人更可能服用抗凝血药物，急诊科治疗的既跌倒又服用抗凝血药物的患者数量增多也就不奇怪了。
研究人员写道："平地跌倒传统上被认为是一种低能量创伤，可能与轻微头部创伤相关。然而，对于接受抗凝血治疗的患者，轻微头部创伤可能会导致严重的头部损伤，例如通过直接撞击或间接力量引起创伤性颅内出血（tICH）。"
Vardar及其同事试图评估在急诊科就诊的平地跌倒后服用抗凝血药物的患者（格拉斯哥昏迷量表≥14分且无神经、脊髓或脑功能缺损）创伤性头部损伤的发生频率。该研究纳入了2020年1月至12月间因跌倒而接受头部CT扫描的1,630名患者。研究人员对头部CT检查进行了脑出血的评估；任何后续检查都用于评估血肿扩大情况。
一位76岁患者，未接受抗凝血治疗，在平地跌倒后（格拉斯哥昏迷量表为15分）前往急诊科就诊。患者无局灶性神经功能缺损。(A) 初始非对比头部CT的轴向切片显示右侧额顶叶硬膜下血肿（箭头）；血肿被归类为同时表现出区域占位效应和中线移位（未显示）。(B) 八小时后进行的非对比头部CT轴向切片显示血肿大小稳定（箭头）。患者两天后以稳定状态出院回家。图片及说明由美国放射线学会提供。
该研究发现，经历过这类跌倒但在就诊急诊科时神经状态良好的患者中，接受抗凝血治疗与未接受抗凝血治疗的患者脑出血发生率无显著差异（4.4% vs. 3.1%，p = 0.24）。但与未服用抗凝血药物的患者相比，服用抗凝血药物的患者在后续头部CT检查中血肿扩大的发生率显著增加（26.2% vs. 4.8%，p = 0.04）。
作者指出，这些结果可能有助于明确在这种情况下哪些患者需要进行后续头部CT检查。
他们写道："[我们的]研究结果表明，对于两组患者（即服用抗凝血药物的患者和未服用抗凝血药物的患者），应采用类似的初始头部CT影像学评估策略。然而，对于有创伤性颅内出血(tICH)且接受抗凝血治疗的患者，应常规进行早期后续头部CT检查；而对于有tICH但未接受抗凝血治疗的患者，可能不需要进行早期影像学随访。"
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