研究人员警告称，CT扫描导致的癌症率与饮酒和超重相当
简要概述
- 2023年进行的CT扫描预计将在患者的一生中导致约103,000例未来的癌症病例，如果当前做法继续下去，这可能占所有年度癌症诊断的5%。
- 腹部和盆腔CT扫描对癌症风险的贡献最大（37%的预测癌症），其中肺癌是最常见的预测癌症类型（22,400例）。
- 尽管儿童每次扫描的风险较高，但成年人接受了97%的所有CT检查，并占预测癌症病例的91%。
**旧金山——**每年数百万美国人因受伤、疾病或健康监测接受CT扫描。尽管这些扫描是重要的医疗工具，但加州大学旧金山分校科学家领导的新研究显示，仅一年在美国进行的CT扫描就可能导致约103,000例未来癌症病例。
如果当前做法继续下去，CT相关的癌症最终可能占美国所有新癌症诊断的5%，使CT扫描的风险与饮酒（5.4%）和超重（7.6%）处于同一风险类别。
医疗辐射的隐藏危险
“CT通常是救命的，但其潜在危害往往被忽视，即使是非常小的癌症风险也会由于美国CT使用的巨大数量而导致大量的未来癌症病例。”研究人员在《JAMA Internal Medicine》上发表的研究中写道。
研究团队检查了2023年对6200万患者进行的9300万次CT检查。他们使用多个医疗中心的数据计算了不同扫描类型和患者群体的辐射剂量。
对于任何个别患者，单次扫描的风险仍然很小。但由于每年有如此多的扫描，这些小风险加起来成为一个重大的公共卫生问题。成年人接受了96.7%的所有CT扫描，并将发展出约93,000例（91%）预测癌症。
儿童每次扫描的风险更高，因为他们的发育组织对辐射损伤更敏感。研究发现，“预测的每项CT检查的癌症风险估计在1岁以下接受CT扫描的儿童中最高，并随着暴露年龄的增加而降低。”
CT扫描可能导致更多癌症病例，其潜在风险可能与饮酒和超重相媲美。（照片由wedmoments.stock on Shutterstock提供）
癌症类型和高风险扫描
该研究确定肺癌（22,400例）、结肠癌（8,700例）、白血病（7,900例）和膀胱癌（7,100例）为最常见的预测癌症类型。对于女性，乳腺癌排名第二，预测病例为5,700例。
腹部和盆腔扫描与最多的预测癌症相关——尽管只占CT检查的32%，但几乎占所有病例的40%。这些扫描使几个对辐射敏感的器官暴露于大量剂量。胸部扫描排在第二位，占预测癌症病例的约21%。
一种称为“多期扫描”的做法——在一次CT预约中拍摄多张图像——显著增加了辐射暴露。根据研究，这种情况发生在28.5%的检查中，“通常这些检查可以使用单期扫描，这将降低剂量而不影响诊断准确性。”
平衡利益和风险
研究作者并不是建议取消CT扫描，因为它们是重要的诊断工具。相反，他们强调需要优化其使用方法，以最小化不必要的辐射暴露，同时保留其益处。
这项研究预测的癌症数字远远超过之前的估计。2009年的分析预测2007年的CT暴露将导致约29,000例未来癌症。这一增长来自几个因素：自2007年以来，CT使用量增加了30%，研究人员现在有了更好的数据来了解扫描类型和辐射剂量，而且当前研究包括了多期扫描，这是早期估计所忽略的。
保护自己
医学团体已经启动了减少不必要的辐射暴露的举措，包括针对儿科成像的Image Gently运动和Choosing Wisely推荐，后者指出了过度使用的测试。
专家建议在接受CT扫描前询问以下问题：
- 这个扫描是否必要？
- 我能否选择不使用辐射的超声波或MRI？
- 最近是否有类似的扫描可以使用？
- 扫描是否会使用最低合理的辐射剂量？
医学界现在面临一个挑战：在最大化CT技术的好处的同时，最小化其风险。正如研究结论所述，“合理使用和剂量优化，包括考虑多期检查的必要性，是CT成像的基本原则，必须毫不妥协地应用以减轻潜在危害。”
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