一项发表在《JAMA Network Open》上的研究，由辛辛那提儿童医院的专家领导，使用MRI脑部扫描和认知测试确认了母亲高血压与早产婴儿脑部异常之间的联系。许多女性已经知道，子痫前期——一种危险的妊娠期高血压形式——可能导致严重的并发症，包括肾衰竭、中风甚至死亡。子痫前期也是早产的一个众所周知的原因，这可能对婴儿带来多种健康风险。
现在，由辛辛那提儿童医院领导的一项新研究表明，母亲患有子痫前期的早产婴儿在出生后不久就显示出脑损伤的迹象，并且在两岁时表现出更差的神经发育。此外，在较小程度上，母亲患有妊娠期高血压或慢性高血压（一个日益增长的全球健康问题）的早产婴儿也有类似的表现。
具体来说，一组超过340名在俄亥俄州五个新生儿重症监护病房接受治疗的早产婴儿在两岁时表现出较低的认知和语言得分，如果他们的母亲受到高血压的影响。
这些发现发表在《JAMA Network Open》上，由辛辛那提婴儿神经发育早期预测研究（CINEPS）的研究人员发布。Shipra Jain博士（新生儿科和肺生物学分部）是该研究的主要作者，Nehal Parikh博士（辛辛那提儿童医院围产医学研究所的新生儿学家）是资深作者。
Parikh表示：“这些降低的得分具有临床意义，因为即使是细微的差异也可能表明以后出现认知、语言或运动障碍的风险增加。由于发展是动态的，即使是一个小的早期劣势也可能随着时间的推移而累积，尤其是在缺乏支持性干预的情况下，可能会影响入学准备或以后的学术成就。”
高血压的风险
子痫前期影响到2%至5%的所有妊娠，而更广泛的类别还包括妊娠期高血压和慢性高血压，影响到高达15%的所有妊娠。婴儿大脑发育缺陷被认为是由胎盘血流减少、血液中氧气水平降低、组织炎症以及氧化应激引起的组织损伤造成的。
虽然这些问题之前已经在足月婴儿中被记录过，但针对早产婴儿的研究结果却参差不齐。一些研究报道了较差的认知和运动结果，另一些则未发现关联，甚至有几项研究表明高血压具有保护作用。
这项研究考虑到了其他研究中的几个混杂变量，并通过这样做，研究团队确认了32周或更早出生的早产婴儿存在不良的大脑影响。
母亲高血压与不良认知和语言结果显著相关，其中子痫前期暴露的婴儿受影响最大，独立于其他风险因素。此外，研究发现这些不良影响可能是由早期大脑发育异常部分引起的。
这些孩子需要什么？
该研究的共同作者表示，这些发现表明，即使是在出生时发生的轻微影响——如果未被发现或未得到处理——也可能会在儿童接近学龄时放大成更大的缺陷。
Jain说：“我们的发现支持了母亲高血压与早期大脑异常之间存在关联，并且可能对认知和语言发展产生直接的有害影响。”
“我们认为，早期识别大脑异常可以允许进行针对性干预，如早期言语治疗、职业治疗或丰富的学习环境，从而改善长期的教育、行为和健康结果，特别是在发生子痫前期的情况下。”
一种检测风险的方法是对所有受子痫前期影响的早产婴儿进行MRI脑部扫描，以检测大脑异常，特别是白质异常。研究人员建议将这种脑部扫描纳入未来评估管理和预防母体高血压或子痫前期疗法的临床试验中。
关于这项研究
辛辛那提婴儿神经发育早期预测研究（CINEPS）于2016年启动。该研究使用先进的神经影像技术，更准确地预测极早早产婴儿（小于32周妊娠年龄）的运动、认知和行为缺陷。
该研究的入组工作已于2019年11月结束，但长期随访至7岁和数据分析仍在继续。这是基于CINEPS队列发布的第40项研究。
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