在Talking with Docs最新一期节目中，韦尼医生布拉德、扎尔佐夫医生保罗与心脏病专家海弗南医生迈克深入探讨了充血性心力衰竭的医学认知。海弗南医生指出，心力衰竭主要分为两种类型：约半数患者属于射血分数降低型心衰，通常由既往大面积心肌梗死或病毒性心肌炎等导致心脏泵血功能显著减弱；另半数则属于射血分数保留型心衰，其心脏收缩功能正常但舒张期僵硬，无法有效松弛充盈，导致肺循环淤血。尽管病理机制不同，两类患者均表现为呼吸困难——前者因泵血不足致肺淤血，后者因心室僵硬致压力反流。
关于症状识别，海弗南医生强调呼吸困难为首要警示信号，尤其在平卧时加重需垫高枕头或坐起方能缓解，夜间阵发性呼吸困难需开窗透气更是典型表现；其次为双侧下肢对称性水肿（区别于单侧术后肿胀）、不明原因体重骤增（3-5磅）及持续疲劳。他特别提醒公众：此类症状绝非可拖延事项，一旦出现应立即就医。
诊断流程方面，医生将通过详细问诊、颈静脉压观察及听诊进行初步评估，辅以心电图排查心律失常（如房颤），并重点依赖超声心动图明确心室功能状态——该无创检查通过声波成像可精准判断心脏收缩/舒张能力及瓣膜病变。同时，脑钠肽（BNP）血液检测作为快速生化指标，若显著升高可辅助确诊心衰。海弗南医生特别说明："超声心动图安全无辐射，仅需体表探头扫描，患者无需担忧。"
治疗策略随分型而异。针对射血分数降低型心衰，2022年确立了四大药物治疗支柱：β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦），以及源自糖尿病治疗的SGLT2抑制剂（如恩格列净、达格列净）。"即使非糖尿病患者，SGLT2抑制剂也能显著改善心衰预后，"他解释道，"四类药物需联合使用至最大耐受剂量，通常在确诊后数周内阶梯式加量。"值得注意的是，即便心功能恢复，擅自停药将导致30%患者病情恶化，因此药物需长期维持。
对于射血分数保留型心衰，既往仅能依赖利尿剂缓解症状，但2022年已迎来突破性进展——新型药物进入临床审批阶段，预计将在欧美及加拿大获批。手术干预方面，瓣膜病变患者可通过修复术显著改善；心功能极差者可植入心脏除颤器预防猝死；终末期患者则考虑心脏移植，但受限于供体稀缺（加拿大年移植量仅约200例），目前多采用左心室辅助装置（LVAD）作为移植过渡方案。
节目最后，专家团队郑重呼吁：心力衰竭虽不可逆，但规范治疗可显著提升生存质量。患者切勿因排斥药物而延误治疗，生活方式调整需与药物方案协同。若出现相关症状，务必及时接受专业评估，把握最佳干预期。
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