痴呆阶段的概念
痴呆阶段的分级体系为理解病情进展提供了结构化框架。该体系通过认知和功能损害程度的量化评估辅助诊断，同时预测疾病发展轨迹。在临床实践中，分期系统帮助医疗团队和家属预判照护需求，制定阶段性的支持方案。
痴呆分期的通用体系
目前广泛使用的分级系统包括全球退化量表（GDS）及其配套的功能评估分期（FAST）。GDS将认知衰退划分为七个阶段，从正常功能到极重度衰退；FAST则侧重功能状态评估，追踪个体执行日常活动能力的变化过程。这两个量表分别从认知维度（GDS）和功能维度（FAST）构建互补性评估体系。
各阶段特征详解
第一阶段：无认知衰退（GDS 1，FAST 1）
个体认知功能正常，无主诉症状或客观损害证据，独立完成日常事务。该阶段通常通过回顾性分析确认，因症状隐匿性难以察觉。
第二阶段：极轻微认知衰退（GDS 2，FAST 2）
表现为与年龄相关的轻度记忆减退，如遗忘常用词汇或错放日常物品。这些变化尚未达到临床检测阈值，他人难以察觉。
第三阶段：轻度认知衰退（GDS 3，FAST 3）
出现可观察的认知障碍，包括：
- 信息遗忘加剧
- 注意力集中困难
- 找词能力下降
亲友可能注意到定向障碍（如陌生环境迷路）或工作表现下滑。
第四阶段：中度认知衰退（GDS 4，FAST 4）
临床诊断明确阶段特征，表现为：
- 近期事件记忆受损
- 财务管理困难
- 复杂任务执行障碍（如晚宴筹备）
伴随社交退缩和情感表达受限。
第五阶段：中重度认知衰退（GDS 5，FAST 5）
进入需部分辅助的生活阶段，特征包括：
- 遗忘重要个人信息（如电话号码）
- 时间/空间定向障碍
- 需指导选择适当着装
第六阶段：重度认知衰退（GDS 6，FAST 6）
需要全面照护的基本生活阶段：
- 遗忘主要照顾者姓名
- 出现人格改变
- 妄想行为发生
需协助完成穿衣、洗浴等基础活动。
第七阶段：极重度认知衰退（GDS 7，FAST 7）
终末阶段特征：
- 语言能力丧失
- 运动功能退化
- 完全依赖照护者完成进食、如厕等基本需求
环境感知能力显著减弱，常需卧床或使用轮椅。
疾病进程的个体差异
虽然分期系统提供了标准化框架，但实际临床表现存在显著个体差异。影响因素包括：
- 痴呆亚型（如阿尔茨海默病进展缓慢）
- 共患病状况
- 发病年龄
例如，血管性痴呆可能呈现跳跃式恶化特征。这种变异性强调了个性化医疗和动态评估的重要性。
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