没有证据表明在三个大型队列中的成人和儿童患者中,长新冠的风险随时间减少,这表明长新冠仍然是一个持续的公共卫生问题。
预防和减轻长新冠风险的策略仍然是公共卫生的重点,其中发病率最高的群体是老年人、女性和有基础疾病的人。这些研究结果发表在《临床感染性疾病》杂志上。
研究人员利用从美国国立卫生研究院获取的电子健康记录(EHR)数据,对成人和儿童患者进行了回顾性队列研究,以估计长新冠的发病率。分析包括两个成人队列:全国COVID队列协作组(NC3)和全国以患者为中心的临床研究网络(PCORnet),以及一个儿科队列(PEDSnet,PCORnet内的一个儿科系统)。
所有成年(年龄≥22岁)和儿童(年龄≤22岁)研究对象均有SARS-CoV-2感染的证据。研究人员检查了在初次急性感染后30至180天内发展成长新冠的患者比例。他们还比较了有先前感染证据的患者与测试阴性对照组之间的长新冠发病率。统计分析采用了多变量Cox比例风险回归模型。
在N3C(n=3,800,805)、PCORnet(n=1,870,810)和PEDSnet(n=727,994)队列中,SARS-CoV-2阳性患者的平均(标准差)年龄分别为51(18)岁、52(17)岁和9(7)岁;60%、62%和50%为女性或女孩;分别有10.2%、25.9%和4.0%发展成长新冠。大多数(范围51%-70%)成人和近一半(45%)的儿童是非西班牙裔白人,大部分总人口居住在城市地区(范围53%-73%)。初次感染的严重程度在各队列中相似。
“长新冠病例的高峰与新病毒变异株的出现相一致,这表明病毒动态与长新冠的发展之间可能存在关联。”
发展成长新冠的患者更频繁地因初次感染住院,并且与未发展成长新冠的患者相比,其基础疾病的负担更高。接受治疗和未接受治疗的急性COVID-19感染患者的长新冠发病率相似。
PCORnet和N3C队列中成人的每月长新冠发生率趋势和峰值是一致的,但在儿科患者中相对较低,尽管所有队列中的COVID-19诊断率相似。然而,不同队列中的长新冠绝对发生率存在差异,Omicron变异株引起的初次感染患者和合并症负担较高、医疗复杂性或急性病严重程度较高的患者中,长新冠的发生率最高。
老年年龄组表现出显著增加的长新冠风险,其中在NC3队列(调整后的危险比[aHR] 1.78;95%置信区间[CI] 1.76-1.80)和PCORnet队列(aHR 1.20;95% CI 1.19-1.21)中,65岁及以上的患者风险最高。在PEDSnet队列中,12至17岁的儿科患者相对于其他年龄组表现出显著增加的长新冠风险(aHR 1.29;95% CI 1.23-1.35)。
在所有三个队列中,研究人员注意到女性患者比男性患者的长新冠风险更高,特别是在N3C队列中(aHR 1.41;95% CI 1.41-1.42)。初次事件期间入住重症监护病房也始终与显著更高的长新冠风险相关(所有队列P < .001)。
对照组分析显示,COVID-19检测阳性的患者中有类似长新冠的症状,但数量较少。N3C、PCORnet和PEDSnet队列中超额长新冠发病率估计分别为5.3%、6.3%和1.4%。
研究的局限性包括使用电子健康记录数据和缺乏患者层面的SARS-CoV-2变异株信息。
根据研究人员的说法,“长新冠病例的高峰与新病毒变异株的出现相一致,这表明病毒动态与长新冠的发展之间可能存在关联。”
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