要点：
通过听力测试测量的听力损失在老年人中占痴呆症病例的32%，这一比例显著高于此前的估计。研究发现，在75岁及以上、女性和白人个体中，痴呆症的患病率更高，而自我报告的听力损失与痴呆症风险无关。
方法：
- 本前瞻性队列研究包括来自ARIC神经认知研究的近3000名参与者，这些参与者在基线时没有痴呆症，并在随访第6次访问时进行了听力评估（平均年龄75岁；59%为女性；78%为白人）。
- 听力损失通过纯音测听客观评估，并通过自我报告主观评估。总体听力损失定义为较好耳朵的纯音平均值≥26 dB，轻度听力损失定义为26-40 dB，中度或以上听力损失定义为>40 dB。
- 主要结果是计算人群归因分数（PAF），定义为在人群中可归因于听力损失的痴呆症病例的最大比例。
- 约66%的参与者有听力损失，而37%的参与者自报有听力损失。总随访时间为8年（2011-2019）。
结论：
- 任何程度的听力损失导致的痴呆症的PAF为32%（95% CI, 11%-47%）。相比之下，过去的研究显示，美国由于任何测量到的听力损失导致的痴呆症估计在2%到19%之间。
- 不同严重程度的估计相似，轻度听力损失和中度或更严重的听力损失的PAF分别为16.2%和16.6%。
- 此外，与年轻人相比，75岁及以上的成年人中有更大比例的痴呆症病例归因于任何听力损失（PAFs, 31% vs 22%），女性比男性更多（PAFs, 31% vs 24%），白人比黑人更多（PAFs, 28% vs 23%）。
- 自我报告的听力损失与痴呆症风险显著增加无关。
实际应用：
“这项队列研究表明，治疗听力损失可能会延迟许多老年人的痴呆症发病。针对临床显著听力损失的公共卫生干预措施可能对预防痴呆症具有广泛的好处。”研究人员写道。
他们补充说，未来的研究应考虑“自我报告可能低估了听力相关的痴呆症风险。”
来源：
这项研究由哥伦比亚大学欧文医学中心的Emily Ishak领导，并于4月17日在线发表在《JAMA耳鼻喉科-头颈外科》杂志上。
局限性：
由于仅包括自认为是黑人和白人的成年人，这项研究的普遍适用性受到限制。使用医院和死亡记录分类痴呆症可能导致对较轻微病例的敏感性降低，并且潜在的幸存者偏差可能影响了研究结果。此外，关于适当助听器使用、适配和依从性的信息不可用；听力损失对痴呆症风险的累积效应也未进行评估。
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