根据发表在《综合医院精神病学》上的研究结果，与卒中或短暂性脑缺血发作相比，卒中模拟症与更高的创伤后应激障碍风险相关。四分之一的卒中模拟症患者表现出卒中样症状，这可能导致情绪和心理困扰。研究人员开展了一项前瞻性队列研究，以比较经历卒中模拟症与卒中或短暂性脑缺血发作诊断后1个月出现创伤后应激障碍症状升高的风险。这项研究突显了急诊科疑似卒中患者护理框架中的潜在缺口，即即使没有发生危及生命的脑血管事件，临床上显著的心理困扰仍可能存在。
纽约长老会医院米尔斯坦医院的疑似卒中或短暂性脑缺血发作患者在基线和1个月时接受了创伤后应激障碍评估。研究人员使用3种模型：模型1基于研究组估计未调整的比值比；模型2调整了人口学特征、初始美国国立卫生研究院卒中量表评分和出院时改良Rankin评分；模型3考虑了事件前创伤后应激障碍。创伤后应激障碍症状定义为《精神障碍诊断与统计手册》第五版创伤后应激障碍检查表评分≥33。研究人员使用NIHSS评估卒中，使用MRS评估患者的残疾和依赖程度。卒中模拟症的定义基于14个类别，包括癫痫发作、偏头痛/其他头痛以及颅神经病变。
研究共纳入949名参与者（平均年龄62岁；51%女性），其中274名（平均年龄56.06岁；56.9%女性）为卒中模拟症，675名（平均年龄63.72岁；48.3%女性）为卒中/短暂性脑缺血发作。3%的参与者有中度至重度卒中严重程度，8.4%在1个月时出现创伤后应激障碍症状升高。在卒中模拟症与卒中/短暂性脑缺血发作队列中，大多数参与者NIHSS评分为1-4（轻度卒中严重程度：53.2% vs 52.4%，P<0.001），出院时MRS评分分别为0.55和1.94（P<0.001）。事件前创伤后应激障碍发生率在两组间无差异（12.0% vs 8.9%，P=0.18），但1个月时，卒中模拟症患者中创伤后应激障碍比例更高（13.5% vs 6.4%，P<0.01）。
在调整模型中，1个月时创伤后应激障碍风险与事件前创伤后应激障碍的较高几率相关（调整后比值比10.01；95% CI 5.17-19.39；P<0.001）。此外，在所有模型中，卒中模拟症组相比卒中/短暂性脑缺血发作组的创伤后应激障碍风险均增加一倍以上：模型1（比值比2.24；95% CI 1.36-3.71）、模型2（调整后比值比2.71；95% CI 1.47-5.01）和模型3（调整后比值比2.61；95% CI 1.35-5.05；所有P<0.01）。在考虑卒中模拟症亚型的后续分析中，创伤后应激障碍与功能性神经障碍（调整后比值比5.25；95% CI 1.22-22.62）以及周围或颅神经病变（调整后比值比4.24；95% CI 1.19-15.10；两者P=0.03）相关。
研究局限性包括未纳入严重事件患者（可能影响对更严重卒中/短暂性脑缺血发作人群的普适性）、某些模拟亚型（如功能性神经障碍）可能存在残余混杂，以及依赖电子健康记录的不可靠性。研究作者总结道：“这项研究突显了急诊科疑似卒中患者护理框架中的潜在缺口，强调即使没有危及生命的脑血管事件，临床上显著的心理困扰仍可能存在。临床医生应关注所有出现卒中样症状患者的需求，无论其最终诊断如何。”
参考文献：
Birk JL, Chang MJ, Willey J, 等. 卒中模拟症患者较确诊卒中或短暂性脑缺血发作患者出现创伤后应激障碍症状升高的风险更高. Gen Hosp Psychiatry. 2026;99:87-91. doi:10.1016/j.genhosppsych.2026.01.011
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