日期：2025年11月8日
来源：伦敦大学学院
摘要：舍曲林（佐洛复）可能在两周内缓解抑郁和焦虑的情绪症状，而身体副作用约在六周后趋于稳定。该研究揭示抗抑郁药作用于特定症状网络，而非均匀影响抑郁的所有方面。
舍曲林（商品名佐洛复和Lustral）作为最常用的抗抑郁药之一，根据伦敦大学学院主导的新分析，其在治疗开始仅两周内即可对低落情绪、悲伤感和自杀念头等核心抑郁及焦虑症状产生可测量的改善。
这项发表在《自然·心理健康》期刊上的研究重新审视了2019年发布的里程碑式PANDA试验结果。早期研究发现舍曲林先缓解焦虑，后才对抑郁产生可测量影响。本次新研究采用更精细的"网络分析法"，追踪特定症状而非整体抑郁评分对药物的反应。
症状变化的细分分析
通过分析症状级数据，研究团队发现服用舍曲林的患者在两周内即出现低落情绪和自杀念头的可测量改善。与此同时，部分身体副作用如疲劳、食欲减退和性欲降低开始显现。由于这些副作用与抑郁症常见症状重叠，需谨慎解读其成因。
研究人员指出，早期将所有抑郁症状合并为单一指标的分析方法可能掩盖了核心情绪症状的改善。在此次精细分析中，悲伤感、自我批评、坐立不安和自杀意念等情绪症状率先出现改善。
PANDA试验的再审视
PANDA试验是一项随机对照研究，调查舍曲林对英格兰轻中度抑郁症患者的影响。2019年发表在《柳叶刀·精神病学》的结果显示，焦虑和整体心理健康在六周内改善，而主要抑郁症状需12周才有显著好转。
本次新分析聚焦571名提供完整症状记录的参与者数据，表明情绪恢复可能早于先前认知，某些核心抑郁特征对舍曲林的反应速度超过整体抑郁评分所显示的程度。
副作用与情绪平衡
部分身体症状（即"躯体症状"），包括睡眠障碍和性欲降低，在初期略有加重。这些症状虽可能是舍曲林等选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的副作用，但也常见于抑郁症本身，使结果解读更为复杂。
首席作者朱莉娅·皮亚扎博士（伦敦大学学院精神病学与心理学及语言科学系）解释："我们现在描绘出舍曲林对抑郁不同症状影响的更复杂图景。网络分析不再将抑郁和焦虑视为单一均质病症，而是视为可因人而异组合出现的症状群。"她补充道，理解这些关系可能揭示某些症状（如睡眠障碍）如何触发其他症状（如注意力下降和自尊降低）。
作用时间线
分析显示，情绪和焦虑症状的改善始于两周内并随时间持续增强；而身体症状在早期轻微恶化，约六周后趋于稳定。皮亚扎博士指出："躯体症状（如睡眠障碍和性欲降低）的不良反应似乎在六周后稳定，随后被情绪症状（即抑郁的核心症状）的持续改善所抵消。"
广泛影响与临床意义
作为SSRI类药物的代表，舍曲林仍是抑郁和广泛性焦虑障碍最常用的处方药之一。
领导原始PANDA试验的格伦·刘易斯教授（伦敦大学学院精神病学系）表示："我们的研究提供了有力证据，继续支持为抑郁和焦虑症状患者开具舍曲林处方。这些发现将帮助患者和临床医生做出更明智的治疗决策。"
共同资深作者让-巴蒂斯特·平戈教授（伦敦大学学院心理学及语言科学系）补充："我们发现舍曲林的益处在服药后两周内即可检测到。本研究之外，结果还强调在精神药物研发和评估中考虑症状级效应的重要性，这有助于理解药物作用机制及对患者的帮助方式。"
本研究获得惠康基金会支持，原始PANDA试验由英国国家健康研究所（NIHR）和NIHR伦敦大学学院医院生物医学研究中心资助。
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