最新研究表明，创伤性脑损伤(TBI)后使用加巴喷丁(gabapentin)治疗可能保护大脑，潜在影响认知功能和恢复轨迹。
在一项大型回顾性研究中，研究人员发现，该药物与轻度TBI后认知障碍减少以及重度TBI后死亡率降低相关。
"加巴喷丁已普遍用于TBI患者的疼痛和躁动治疗，但我们此前并不知道它是否有助于认知功能，"纽约瓦拉加医学院(Valhalla)三年级医学生、研究调查员Isaac Thorman向《Medscape医学新闻》表示。
然而，他警告在临床实践中过早解读这些发现。
"我们会说应该为认知障碍开加巴喷丁吗？绝对不行，但结果确实需要在随机研究中进行进一步调查，"Thorman说。
这些发现于4月19日在2026年美国神经病学学会(AAN)年会上报告。
药物选择有限
TBI仍是全球长期残疾和死亡的主要原因，幸存者常面临持续性认知衰退、精神并发症和功能独立性降低。
尽管负担沉重，但能够显著改变长期神经学结局的药物选择有限。广泛用于神经病理性疼痛和癫痫相关适应症的加巴喷丁，被认为可能影响神经恢复，但关于其对TBI后认知和死亡率影响的稳健人群水平证据一直有限。
为深入研究，Thorman及其同事使用TriNetX研究网络进行了一项回顾性纵向队列研究，分析了49,925名有记录TBI的成年人（平均年龄47岁；32%为女性），包括34,376名轻度TBI患者（格拉斯哥昏迷评分[GCS]13-15分）和12,845名重度TBI患者（GCS 3-8分）。
所有参与者均无先前加巴喷丁暴露史或预先存在的持久性认知障碍。共有1,757名患者在TBI后接受了加巴喷丁治疗。
约7%的轻度和重度TBI患者在脑损伤后2年内发展出持久性认知障碍。
在完全调整的Cox模型中，加巴喷丁使用与轻度TBI患者发展持久性认知障碍的风险显著降低22%相关（风险比[HR]，0.78；P=0.03）。
在重度TBI患者中，加巴喷丁与2年死亡风险降低46%相关（HR，0.54），但该组中未观察到认知障碍减少，这可能反映了幸存者偏差。
相比之下，抗癫痫药物左乙拉西坦(levetiracetam)的治疗未显示出保护性关联。
加巴喷丁使用也与更高的不良结果发生率相关，包括精神、睡眠和心血管疾病。
"这种药物被广泛使用且耐受性良好，尤其是在已经面临严重神经损伤的人群中，"Thorman表示。他补充说，研究中观察到的不良事件"基本上在预期范围内"，考虑到加巴喷丁的长期使用历史。
然而，他强调这些发现是观察性的，不能确定因果关系，并指出非随机设计中可能存在残余混杂因素。
"我们显示了加巴喷丁使用与改善认知和降低死亡率之间的关联，但我们不能说加巴喷丁导致了这些益处，"Thorman警告道。
他补充说，结果应被视为假设生成性的，但观察到的关联幅度支持进一步调查。
缓解继发性"风暴"
迈阿密神经科医生兼研究员Shaheen Lakhan博士在接受评论时表示，这项研究中揭示的"信号"具有"生物学合理性"。
"我的理解是，加巴喷丁可能不是传统意义上的神经保护，而可能是恢复保护。"
"TBI后，第一次损伤只是故事的一部分，"Lakhan解释说。"通常决定结果的是随后的继发性'风暴'：过度兴奋、睡眠障碍、疼痛、躁动、自主神经过度活跃和炎症应激。如果你能平息这场'风暴'，即使不能逆转初始损伤，也可能改善恢复轨迹。"
"加巴喷丁之所以有趣，是因为它可能正是这样做的。通过调节钙通道信号传导并减少过度神经元放电，它可能有助于稳定脆弱的神经回路，"未参与该研究的Lakhan说。
"同样重要的是，它可以改善睡眠，减少疼痛放大，并使过度激活的神经系统平静下来。这些效果听起来可能不如戏剧性效果那么显著，但在脑损伤中，支持性生理学可能是决定性的，"Lakhan说。
"简而言之，有时保护大脑的最佳方法不是追逐损伤本身，而是优化大脑愈合的环境，"他补充道。
Lakhan建议，虽然加巴喷丁在急性紧急阶段可能不太可能保护神经元，但它可能在TBI后数周内改善恢复方面发挥重要作用。
他强调，这是一个具有临床意义且可测试的想法——目前尚不值得改变临床实践，但显然值得进一步研究。他指出，如果一种安全、广泛可用且低成本的药物能够显著增强TBI后恢复，其影响可能与传统神经保护突破一样重大。
该研究没有特定资金支持。研究作者的披露信息可在原始研究出版物中获取。Lakhan没有利益冲突披露。
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