研究人员估计，全球约16%的人口患有失眠症——即难以入睡或难以保持睡眠状态。
人们可以采用多种方法来帮助改善睡眠质量。一些方法包括行为改变，如保持良好的睡眠卫生习惯、白天保持身体活动，以及睡前避免食用某些食物。
其他有睡眠困扰的人可能会选择医疗治疗，包括处方药物或非处方助眠产品，如褪黑激素补充剂——褪黑激素是人体自然产生的一种激素，在调节昼夜节律方面起着重要作用。
然而，最近在美国心脏协会2025年科学会议上发表的一项新研究警告称，长期使用褪黑激素补充剂可能与心力衰竭风险增加相关。该研究尚未在同行评审期刊上发表。
长期使用褪黑激素与心力衰竭风险增加90%相关
在这项研究中，研究人员分析了TriNetX的医疗数据，研究对象为近13.1万名平均年龄约56岁、被诊断为失眠的成年人。约6.5万名研究参与者至少开过一次褪黑激素处方，并报告服用至少一年。
研究结束时，研究人员发现，与不使用褪黑激素的人相比，使用褪黑激素超过1年的人，五年内心力衰竭风险增加了90%。而那些至少间隔90天开过两次褪黑激素处方的参与者，患心力衰竭的几率高出82%。
此外，科学家发现，与不服用褪黑激素的人相比，服用褪黑激素的研究参与者因心力衰竭住院的可能性高出约3.5倍，在五年随访期内因任何原因死亡的可能性高出一倍。
"褪黑激素补充剂被广泛认为是支持更好睡眠的安全且'天然'的选择，因此即使在平衡了许多其他风险因素后，看到严重健康结果出现如此一致且显著的增加，令人震惊，"纽约SUNY Downstate/Kings County初级医疗中心内科首席住院医师、该研究的主要作者Ekenedilichukwu Nnadi博士在一份新闻稿中表示。
"Nnadi解释道："更严重的失眠、抑郁/焦虑或其他助眠药物的使用可能与褪黑激素使用和心脏风险都有关联。此外，虽然我们发现的关联引发了对这种广泛使用补充剂的安全担忧，但我们的研究无法证明直接的因果关系。这意味着需要更多研究来测试褪黑激素对心脏的安全性。"
褪黑激素与心脏健康"出乎意料"的发现值得关注
《今日医学新闻》有机会采访了新泽西州Hackensack大学医学中心高级心力衰竭与肺动脉高压中心的心脏病专家Kanika P Mody博士，她未参与此项研究。她评论说，她对这项新研究的第一反应是惊讶和担忧。
"Mody解释道："褪黑激素被公众和医学界的许多人广泛视为安全的'天然'助眠剂，因此看到其与心力衰竭等严重健康问题的潜在联系令人震惊。"
"虽然这项研究显示的是关联性而非直接的因果关系，但风险增加的一致性和显著性值得关注。鉴于先前一些研究曾提示褪黑激素可能具有心血管益处，如其抗氧化特性，这一发现尤其出乎意料。"
– Kanika P Mody博士
"她继续说道："这项新研究挑战了在美国长期使用褪黑激素治疗慢性失眠的普遍做法，因为在美国它并不是慢性失眠的适应症治疗。这些发现促使我们重新评估如何向患者提供关于助眠产品的建议，并强调了讨论长期补充剂使用的重要性。"
"Mody补充道："我的担忧是，失眠实际上可能掩盖了某些病例中早期心力衰竭的体征和症状，因此这项研究也突显了排除失眠不同原因的重要性，特别是因为失眠辅助治疗市场并未受到严格监管。"
需要进一步研究以确认发现
Mody表示，这项研究的下一步应重点关注几个关键领域，以澄清发现及其对患者护理的影响，包括确认和因果关系。
"她详细说明道："首先，需要进一步研究来确认这些发现，并确定长期使用褪黑激素与心力衰竭之间是否存在直接的因果关系。随机对照试验将是测试褪黑激素心脏安全性的理想下一步。"
"Mody补充道："如果建立了因果关系，研究将需要探索长期使用褪黑激素可能增加心力衰竭风险的生物学机制。这将是一个重大转变，因为现有研究大多指向褪黑激素对心血管的保护作用。"
如何在不服用褪黑激素的情况下改善睡眠？
《MNT》还采访了位于加利福尼亚州Fountain Valley的Orange Coast医学中心MemorialCare心脏与血管研究所的认证心脏病专家和脂质学家Yu-Ming Ni博士，他也未参与此项研究。
"Ni评论道："我对这项研究的第一反应是，褪黑激素有多种不同的配方，包括高剂量和低剂量，以及缓释和速释型，这些均不受FDA监管。"
"他指出："因此，不同褪黑激素和补充剂之间的药物水平可能存在很大差异。很难确定心力衰竭的增加是否与特定数量或类型的褪黑激素有关。但鉴于褪黑激素不受FDA监管，这项研究确实令人担忧。"
"Ni建议，对于可能正在服用褪黑激素的人，应认真考虑还可以采取哪些措施来改善睡眠质量。"
"他解释道："例如，许多人都患有睡眠呼吸暂停而不自知，错误地认为他们只需要服用助眠剂来帮助入睡。我们知道睡眠呼吸暂停与心脏病风险升高相关，因此研究中服用褪黑激素的人可能患有导致心力衰竭的睡眠呼吸暂停。"
"他继续说道："我建议，如果您有睡眠质量问题，应咨询医生进行睡眠测试，以排除睡眠呼吸暂停。"
"他补充道："我还想说的是，褪黑激素和高剂量似乎对睡眠有悖论效应——换句话说，如果您服用过多褪黑激素，实际上可能会难以入睡。我通常告诉我的患者，每晚褪黑激素的摄入量应限制在1至3毫克。我还指导我的患者，通常需要在尝试入睡前至少一到两个小时服用，因为褪黑激素对睡意的影响是缓慢的。"
– Yu-Ming Ni博士
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