标准分辨率和超高分辨率模式在由光子计数探测器CT（PCCT）执行的冠状动脉CT血管造影（CCTA）中均表现出有效性——但研究人员发现，超高分辨率模式在严重冠状动脉疾病患者中具有额外优势。
这些研究结果将帮助临床医生优化PCCT CCTA的操作协议。这项研究由中国上海交通大学医学院附属医院的王梦真博士（Mengzhen Wang, MD）领导的团队完成。
《美国放射学杂志》（American Journal of Roentgenology）在一份关于该研究的声明中指出：“对于使用光子计数探测器（PCD）CT进行的冠状动脉CT血管造影，通过在超高分辨率（UHR）模式下采集并以0.2毫米层厚重建图像，可优化显著狭窄的诊断性能。”该研究于7月3日发布。
CCTA是一种广泛用于评估冠状动脉疾病存在及严重程度的工具，但其诊断效能在冠状动脉钙化严重的患者中较低。这正是PCCT技术发挥作用的地方：与传统CT成像相比，PCCT提供了更高的对比噪声比和空间分辨率。
在这项研究中，王梦真及其同事评估了在不同标准分辨率和超高分辨率协议下，PCCT执行CCTA检测狭窄的诊断性能。研究团队将侵入性冠状动脉造影（ICA）作为参考标准。
研究共纳入122名住院患者，他们在2023年10月至2024年10月期间接受了CCTA检查；其中61名患者采用标准分辨率协议，另外61名患者采用超高分辨率协议。这些患者还接受了ICA检查。
图像重建方式如下：
- 标准分辨率：包括“SRnormal”和“SRVNCa”（虚拟无钙）图像集，均使用0.6毫米层厚和Bv40内核。
- 超高分辨率：包括“UHRnormal”（0.6毫米层厚，Bv40内核）和“UHRthin”（0.2毫米层厚，Bv64内核）图像集。
两名放射科医生测量了任何狭窄的直径，并将狭窄显著性的阈值定义为≥50%。
每位阅片者按节段分析CCTA解读性能
指标| 阅片者1| 阅片者2
SRnormal
敏感性| 92.9%| 92.9%
特异性| 89.9%| 88.8%
准确性| 90.5%| 89.6%
SRVNCa（虚拟无钙）
敏感性| 92.9%| 93.5%
特异性| 91.6%| 92.3%
准确性| 91.9%| 92.5%
UHRnormal
敏感性| 96%| 96%
特异性| 92.4%| 91.6%
准确性| 93%| 92.2%
UHRthin
敏感性| 100%| 100%
特异性| 98.6%| 98.9%
准确性| 98.8%| 99%
一位72岁的女性心力衰竭参与者接受了光子计数探测器CTA的冠状动脉CTA扫描，并以超高分辨率模式采集数据。Agatston评分为1,615，心率为每分钟59次。（A）重建后的UHRnormal图像显示右冠状动脉（RCA）近端有钙化斑块，插图显示穿过血管的细线水平上的RCA横截面。（B）重建后的UHRthin图像显示左回旋支（LCX）近端有钙化斑块，插图显示穿过血管的细线水平上的RCA横截面。插图显示UHRthin的钙化斑块造成的伪影少于UHRnormal。UHRnormal测得狭窄为60%，而UHRthin为30%。（C）随后的侵入性冠状动脉造影图像显示RCA狭窄30%（箭头）。UHR = 超高分辨率。图片及说明由《AJR》提供。
该研究的关键发现是，无论是标准分辨率还是超高分辨率PCCT，在以ICA为参考标准的情况下，都能实现对显著狭窄的高诊断性能。不过，研究团队指出，“超高分辨率模式的优越诊断性能在血管重度钙化的患者中最明显”，并写道：“放射科实践可以考虑优先对已知冠状动脉钙化广泛的患者或临床高度怀疑严重冠心病（CAD）的患者采用超高分辨率模式。”
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