期外收缩是临床实践中最常见的几种心律失常之一。这种心律失常的特点是早期心跳的发生，导致心律不规则。在没有基础性心脏病的健康人群中，期外收缩可能仅是一种正常的生理变异，并不危险。
1. 什么是期外收缩？
正常人心脏的解剖结构包括四个腔室：右心房、左心房、右心室和左心室。心脏的电传导系统由多个不同的部分组成。其中，位于右心房内壁的窦房结（SA节点）充当了心脏的天然起搏器，能够自主生成电信号并调节心率，使其保持在每分钟60至90次的正常范围内。
期外收缩是一种用来描述心律失常的术语，其特点是由非窦房结控制的异常早搏。这些早搏可能以孤立事件或成簇出现，通常伴随着代偿性停顿。根据异位冲动的解剖来源，期外收缩可分为两类：房性早搏和室性早搏。
房性早搏是指心房中的某个结构而非窦房结提前产生冲动。心跳会提前发生，并可能随后出现一个代偿性停顿。同样，室性早搏则源于心室中异常冲动的产生，这会导致心室提前收缩，但并不保证正常的血液流动。室性早搏在某些情况下可以是正常的，但也可能是其他严重心血管疾病的信号。
2. 早搏危险吗？
早搏的危险程度因人而异。在一些健康人群中，早搏可能仅仅是生理性的。这种情况下的早搏特征是偶尔发生且孤立呈现，多见于年轻人或没有潜在心血管疾病的人群。在这种情况下，早搏通常不需要特殊治疗，但需要注意改变生活习惯，包括：
- 停止使用烟草和酒精饮品，如啤酒和葡萄酒
- 保持健康均衡的生活方式
- 避免熬夜
- 减少生活和工作中的压力
- 确保充足的休息时间
- 避免过度劳累于工作和学习
在其他情况下，当早搏频繁发生并引发诸如呼吸急促、活动受限、呼吸困难、心悸等症状时，患者需要前往医疗机构就诊。具有心血管风险因素或已有慢性心血管疾病的人群面临较高的风险，需要更加谨慎关注。
随着时间推移，持续的早搏可能导致心输出量减少，迫使心脏更努力工作，甚至可能引发心力衰竭。这些患者除了改善生活方式和习惯外，还需要心血管专科医生开具药物治疗。药物的目的主要是实现两个主要目标：控制早搏并处理潜在的合并症。如果未得到及时治疗，早搏可能导致心力衰竭。
3. 早搏的诊断
临床上检测和识别早搏病例并不算太困难。健康的个体若仅有单一且零星的早搏，通常不会出现症状，而且这些情况一般不太危险，往往是偶然发现的。
对于已有心血管疾病且早搏频率较高的人群，常见的临床症状包括：
- 心悸，表现为心跳加速且有力
- 胸痛
- 感到呼吸急促
- 头晕
- 在某些情况下可能出现昏厥
- 体力活动受限
- 测脉搏时可感到脉搏不规则
房性早搏的症状通常比室性早搏少。房性早搏患者最常见的症状是感到心跳不规律，脉搏像多了一拍或漏了一拍。
虽然临床症状有助于提示和指导早搏的诊断，但确诊仍需依赖辅助检查，最常见的是心电图（ECG）。心电图是一种记录心脏活动波形的方式，可以根据具体情况测量即时心电图或连续24小时动态心电图。此外，医生还可能要求进行运动心电图或超声心动图，以评估患者整体的心血管健康状况。心电图上早搏的特征是提前的心跳后紧跟着代偿性停顿。
4. 早搏的预防措施
事实上，目前尚无方法能完全预防早搏的发生。然而，患者可以通过以下措施延缓早搏带来的有害影响和并发症：
- 保持健康的生活方式
- 停止使用烟草和酒精饮品，如葡萄酒、啤酒
- 限制使用刺激性饮料，如咖啡
- 减少高动物脂肪含量的食物摄入
- 增加绿色蔬菜和水果的摄入
- 减少工作和生活中的压力
- 避免过度劳累和过度学习
- 定期锻炼身体
- 避免强烈的情绪波动
- 有效治疗基础疾病，尤其是心血管疾病
- 保持良好的心理健康，保持积极乐观的心态
定期的身体活动可以帮助预防早搏的发生。
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