血液蛋白标志物，能否提早15年揪出帕金森病？

近期，医学界在帕金森病（PD）早期诊断领域取得了突破性进展，这一进展犹如在黑暗中为患者点亮了一盏明灯，带来了新的希望。复旦大学团队在国际知名期刊《Nature Aging》发表的研究，以及上海团队基于英国生物银行队列开展的研究，都为PD的早期干预和个性化健康管理提供了极为重要的科学依据。

早期预警机制的突破：蛋白质异常如何揭开病理机制面纱？

此次研究具有开创性意义，首次揭示出HPGDS是PD最早出现异常的血浆蛋白。在人体正常的生理状态下，HPGDS参与着复杂的脂质代谢过程，它就像一个精密的“调度员”，确保脂质代谢有条不紊地进行。然而，当它的脂质代谢功能出现异常时，就如同“调度员”出现了失误，可能会引发一系列连锁反应，成为触发疾病早期病理进程的关键因素。这一发现就像是找到了打开PD早期病理机制大门的一把钥匙，让我们对疾病的起源有了全新的认识。

复旦团队运用孟德尔随机化分析这一先进的研究方法，确定了EGFR和ITGAM基因与PD存在因果关联。EGFR基因在细胞的生长、增殖和分化过程中发挥着重要作用，而ITGAM基因则参与免疫反应等生理过程。当这两个基因出现异常时，就可能会影响到神经系统的正常功能，进而增加患PD的风险。这一发现为开发新的治疗靶点指明了方向，科学家们可以针对这两个基因开展深入研究，探索新的药物或治疗方法来干预PD的发展。

此外，研究人员对16种核心蛋白标志物的动态轨迹进行了细致的分析。通过对大量样本的长期跟踪和监测，他们发现PD的病理变化可能在症状出现前15年就已悄然启动。这一发现彻底颠覆了传统认为“症状前阶段短暂”的认知。在过去，人们往往认为PD在出现明显症状之前的潜伏期较短，难以进行早期干预。而现在的研究表明，在这长达15年的时间里，疾病已经在人体内悄然发展。以TPK1为例，它与维生素B1代谢密切相关。在正常情况下，TPK1参与维生素B1的代谢过程，维持神经系统的正常功能。当TPK1出现异常表达时，就会影响维生素B1的代谢，进而影响神经系统的健康。这一现象支持了“代谢 - 神经退行”轴理论，意味着通过调节硫胺素（维生素B1）代谢可能延缓疾病进展。例如，可以通过饮食补充维生素B1，或者开发相关的药物来调节TPK1的表达，从而达到延缓PD发展的目的。

预测模型的实际应用：如何从实验室走向临床筛查？

复旦团队构建的预测模型整合了人口统计学数据与蛋白质标志物。人口统计学数据包括年龄、性别、家族病史等信息，这些信息可以反映出个体的基本特征和患病风险。蛋白质标志物则是反映疾病早期变化的重要指标。通过将这两者结合起来，模型能够更准确地预测PD的发生风险。该模型提前5年预测PD的AUC（曲线下面积）达到0.887。AUC是衡量模型预测准确性的一个重要指标，数值越接近1，说明模型的预测准确性越高。0.887的AUC表明该模型具有较高的预测能力。

上海团队通过NEFL和TPK1的联合模型，在5年预测中AUC达0.908。NEFL是一种神经丝轻链蛋白，它在神经系统中具有重要的结构和功能。TPK1如前文所述，与维生素B1代谢相关。这两个标志物的联合使用，能够更全面地反映PD的早期变化，从而提高模型的预测准确性。这两个团队构建的模型均显著优于传统诊断方法。传统诊断方法往往依赖于患者出现明显的症状后才进行诊断，此时疾病可能已经发展到了一定阶段，错过了最佳的治疗时机。

若这些模型能够成功转化为临床筛查工具，那么高风险人群就可以在无症状阶段接受干预。例如，医生可以通过定期血液检测识别早期风险。血液检测是一种简单、便捷且相对无创的检测方法，患者易于接受。医生可以根据检测结果，为患者提供个性化的建议。如果检测结果显示患者的TPK1异常，医生可以建议患者调整饮食，增加富含维生素B1的食物摄入，如全麦面包、瘦肉、豆类等；同时，建议患者增加运动，适当的运动可以促进血液循环，增强身体的免疫力，对神经系统的健康也有益处；还可以根据患者的具体情况，建议患者使用实验性药物进行干预。

但需要注意的是，模型的高精度依赖于大样本验证。目前的研究虽然取得了较好的结果，但样本量可能还不够大，需要在更多的人群中进行验证。未来还需验证其在不同人群中的适用性。不同种族、地域、生活环境的人群，其基因组成、生活方式等可能存在差异，这些因素都可能影响模型的预测准确性。因此，需要在不同人群中进行大规模的临床试验，以确保模型能够在更广泛的人群中发挥作用。

个性化健康管理的可能性：怎样从预警迈向疾病预防？

研究成果为个性化预防策略奠定了坚实的基础。对于有家族史的人群来说，通过早期血液检测可以提前15年预警风险，这为他们提供了充足的干预时间。例如，如果检测发现TPK1异常，患者可以通过补充维生素B1来改善硫胺素代谢。维生素B1是一种水溶性维生素，它在人体内不能大量储存，需要通过饮食或补充剂来摄入。患者可以在医生的指导下，合理补充维生素B1，以维持神经系统的正常功能。如果检测发现HPGDS异常，患者可能受益于调节脂质代谢的药物或饮食调整。调节脂质代谢的药物可以帮助降低血液中的脂质水平，改善血管的健康状况。饮食调整方面，患者可以减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。

模型预测结果还能帮助制定动态监测计划。对于高风险个体，医生可以根据模型的预测结果，缩短随访周期。例如，原本每年进行一次体检的患者，可以改为每半年进行一次体检，以便及时发现疾病的变化。同时，还可以进行脑部影像学检查，如磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等，这些检查可以帮助医生更清晰地了解患者脑部的结构和功能变化，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。

但目前研究仍处于验证阶段，大规模临床试验和伦理审查是推广筛查的必要环节。大规模临床试验可以进一步验证研究成果的有效性和安全性，确保筛查方法和干预措施能够真正为患者带来益处。伦理审查则是保障患者权益的重要措施，在研究和推广过程中，需要充分考虑患者的知情同意权、隐私权等权益。

这些研究标志着PD从“症状治疗”向“预防医学”转型迈出了关键一步。通过血液蛋白标志物的早期预警，患者可以获得数年至十余年的干预窗口期。在这个窗口期内，患者可以采取积极的干预措施，延缓疾病的发展，提升生活质量。未来需要进一步优化模型的实用性，探索标志物与干预措施的精准匹配。例如，针对不同的蛋白质标志物异常，开发更具针对性的干预措施，提高治疗效果。对公众而言，关注权威医学进展、定期体检及坚持健康生活方式，将成为对抗神经退行性疾病的重要防线。公众应该了解最新的医学研究成果，积极参与定期体检，及时发现潜在的健康问题。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维持身体的健康状态，降低患神经退行性疾病的风险。