当露西亚娜·博尔赫斯从巴西来到内华达大学雷诺分校时，她带着一个将塑造其博士研究工作的问题：为什么强有力的公共卫生证据并不总是能带来现实世界的变化。
如今，随着她即将在今年春天毕业，她最新的研究提供了部分答案，表明烟草行业的信息可以改变人们对风险的理解，即使在传统广告受到限制的地方也是如此。
在一项近期研究中，博尔赫斯及其同事考察了巴西烟草行业企业社会责任信息，发现即使短暂接触积极的企业叙事也会使人们认为香烟的危害性降低，这凸显了公共卫生政策在应对间接营销形式方面的差距。
这项发表在《公共卫生报告》(Cadernos de Saúde Pública/Reports in Public Health)期刊上的研究得到了约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院全球烟草控制研究所的资助，由来自内华达大学雷诺分校、巴西奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会和该研究所的国际研究团队开展。
在大学公共卫生学院，博尔赫斯的工作反映了更广泛的关注点——理解行业如何影响健康行为、政策和公众认知，这项研究将全球发现与美国的公共卫生挑战联系起来。
理解企业信息的影响力
博尔赫斯研究的核心是一个简单但关键的问题：如果烟草公司将自己表现为道德的、关心社区的或对环境负责的，这是否会改变人们对该公司产品的看法？
为回答这个问题，研究人员在巴西开展了一项大规模研究，那里的烟草广告受到限制，但企业社会责任信息仍然可见。参与者观看了两个短视频——对照条件和实验条件视频，这些视频旨在模拟现实世界的企业信息，并在观看前后被询问他们的看法。
即使短暂的三分钟接触也导致参与者更正面地看待该公司，在某些情况下，还认为该公司的香烟比其他品牌的危害更小。
"我们发现即使是短暂的接触也会产生影响，"博尔赫斯说。"这种认知转变很重要，因为一旦人们开始更积极地看待一家公司或认为其产品危害较小，就可能随着时间的推移为更广泛的影响打开大门。"
为什么全球研究对本地有重要意义
虽然这项研究聚焦巴西，但其影响远远超出一个国家。
烟草公司是全球运营的，它们的沟通策略也是如此。在一个地区塑造认知的信息会影响类似方法在其他地方（包括美国）的呈现方式。
"这不仅仅关乎巴西，"博尔赫斯说。"它关乎行业如何塑造叙事，以及这些叙事如何影响人们理解危害的方式。"
在内华达，这种全球视角是研究人员应对公共卫生挑战的核心，特别是在与健康商业决定因素相关的领域。
"当研究参与者了解到我们虚构的香烟公司的环保商业实践以及对家庭农场和当地社区的支持时，他们更可能相信其香烟的危害性较低，而这是不真实的，"公共卫生学院副教授珍妮弗·皮尔森博士说。"这很重要，因为它表明那些不被监管为'广告'的面向公众的公司沟通仍然可以影响诸如危害认知等因素，而我们知道这些因素会增加人们使用产品的风险。这本质上是一种'隐蔽'广告。"
皮尔森是这项研究的主要调查员，也在整个研究过程中指导了博尔赫斯。
政策和监管的差距
这些发现也指出了政策制定者面临的一个挑战。
像巴西这样的国家在限制直接烟草广告方面取得了显著进展。但博尔赫斯的研究表明，企业社会责任信息可以作为间接促销的一种形式，在不明确营销产品的情况下塑造公众认知。
"我们的研究结果表明，企业社会责任不应被视为无害的沟通，"博尔赫斯说。"如果它改变了人们理解风险的方式，那么它就成为围绕监管的公共卫生对话的一部分。"
这对烟草控制政策的设计具有影响，特别是如果目标是减少有害产品的吸引力和正常化。
"这项研究对于理解像烟草行业这样的危害健康行业如何操纵消费者对其产品的认知至关重要，"公共卫生学院副教授、博尔赫斯的导师埃里克·克罗斯比博士说。"烟草公司利用这些企业社会责任项目来修复他们作为良好企业公民的可信度，而实际上这是他们削弱全球烟草控制政策的又一欺骗性策略。"
从研究到现实影响
"露西亚娜的研究具有全球影响，不仅为科学进步做出贡献，还具有重要的政策意义，"克罗斯比说。"在她准备为其论文答辩之际，她真正成为了理解采用烟草标准化包装政策的障碍和促进因素的全球领先研究者。这些政策通过图形图像帮助吸烟者了解吸烟的影响，并有助于防止青少年开始吸烟。"
"吸引我投身公共卫生的是其综合视角，"博尔赫斯说。"它帮助我看到法律、政策、政治和人口健康是如何不断互动的，以及这最终如何影响人们的生活。"
博尔赫斯的论文围绕三项相互关联的研究组织，从全球证据基础到巴西的立法过程。第一项研究已在《烟草控制》(Tobacco Control)上发表，系统地回顾了全球采用烟草标准化包装的障碍和促进因素，确定了法律威胁、经济框架、行业反对和政治协调如何影响政策结果。
第二项研究考察了巴西国会进程，追踪这些障碍在标准化包装通过委员会、宪法审查和立法把关过程中在何处以及如何变得重要。第三项研究分析了政策辩论背后的竞争性联盟，展示了公共卫生行动者、政府机构、烟草行业盟友和以贸易为导向的立法者如何利用信念、资源和程序策略来影响政策是推进、停滞还是重新设计。
"公共卫生给了我连接这些领域的视角，"她说。"它帮助我看到系统、机构和沟通如何共同塑造健康结果。"
从巴西到内华达
作为富布赖特学者，露西亚娜·博尔赫斯带着明确的目标来到内华达大学雷诺分校：将她学术背景的不同部分整合起来，更全面地理解公共卫生。
在来到内华达之前，博尔赫斯学习了法律、政治学、国际关系和全球健康，建立了政策和机构如何塑造决策的基础。她说，公共卫生是这些部分最终汇聚的地方。
"吸引我投身公共卫生的是其综合视角，"博尔赫斯说。"它帮助我看到法律、政策、政治和人口健康是如何不断互动的，以及这最终如何影响人们的生活。"
她的富布赖特经历扩展了这一视角，促使她跨越国家、系统和学科进行思考。
"富布赖特帮助我理解我从巴西带来的问题是更大事物的一部分，"她说。
在内华达，这种视角塑造了博尔赫斯如何看待她作为研究者的责任。"不仅是产生知识，"她说，"还要使这些知识对社区、倡导者和决策者有用。"
在内华达的定义性经历
随着她准备本周为其论文答辩，博尔赫斯正在完成她的公共卫生博士学位，专攻社会和行为健康，该课程为学生在学术、政策和领导力方面的研究职业做准备，同时专注于改善健康公平和应对复杂的公共卫生挑战。通过密切的教师指导，该课程还提供研究、出版和撰写拨款的实际经验。
博尔赫斯表示，她在内华达的经历是由研究、教学和现实影响之间的联系塑造的。与皮尔森合作提供了早期的实践研究经验，帮助她专注于烟草控制和相关公共卫生问题。
"这段经历帮助我作为研究人员成长，并扩展了我对烟草控制的思考方式，"博尔赫斯说。
她还将与克罗斯比的合作归功于通过全球合作扩展了她的工作，包括与约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院和其他国际烟草控制网络的研究人员建立合作伙伴关系。
"这向我展示了公共卫生研究可以既严谨又与政策和实践相关联，"她说。
作为PBH 211课程的主讲教师，博尔赫斯还与学生密切合作，帮助他们将现实世界的问题转化为研究问题。
"公共卫生始于人们在自己生活和社区中看到的问题，"她说。
展望未来
随着她准备毕业，博尔赫斯希望她的工作将有助于加强研究与行动之间的联系。
"仅仅知道什么有效是不够的，"她说。"我们还需要了解是什么使证据转化为行动。"
这包括加强研究与政策之间的联系，改善证据的沟通方式，并确保公共卫生解决方案是根据现实条件设计的。
对博尔赫斯来说，目标很明确：研究不仅停留在纸面上，还要帮助塑造政策、系统和决策，从而改善全球社区的健康状况。
"公共卫生始于人们在自己生活和社区中看到的问题，"她说。
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